Hypopituitarizmus: substituční terapie

Title:

Hypopituitarizmus: substituční terapie
Hypopituitarizmus: substituční terapie : Hypopituitarism - substitution tharapy : 132. internistický den - XXII. Vanýskův den, Brno, 23.3.2007
Hypopituitarism - substitution tharapy

Creator:

Olšovská, Věra

Contributor:

Olšovská, Věra

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc08000657-0085fd81-b02a-4bda-962e-ee71bc0ad302
uuid:bmc08000657-0085fd81-b02a-4bda-962e-ee71bc0ad302
local:bmc08000657
http://www.vnitrnilekarstvi.cz/pdf/vl_07_08_06.pdf
local: bmc08000657

Subject:

hypopituitarismus--etiologie--farmakoterapie, hormonální substituční terapie, nádory hypofýzy--chirurgie, hypotyreóza--terapie, hypogonadismus--terapie, apoplexie hypofýzy--terapie, hydrokortison--aplikace a dávkování--nedostatek, thyroxin--aplikace a dávkování--nedostatek, testosteron--aplikace a dávkování--nedostatek, růstový hormon--aplikace a dávkování--nedostatek, and lidé

Type:

model:article, article, Text, and TEXT

Description:

Hypopituitarizmus je stav spojený s nedostatečnou funkcí adenohypofýzy. Vzniká při destrukci větší části adenohypofýzy.Může se jednat o izolovaný deficit nebo kombinovanou poruchu ? panhypopituitarizmus. Nejčastější příčinou jsou expanze v oblasti tureckého sedla, ozáření, traumata záněty, krvácení, poporodní ischemická nekróza (Sheehanův syndrom) nebo postižení hypotalamu. U idiopatického hypopituitarizmu zůstává příčina nejasná. Klinický obraz: u dětí bývá nejčastější deficit růstového hormonu, který se projevuje retardací růstu. Někdy se kombinuje s deficitem gonadotropinů, který je příčinou opoždění nástupu puberty. V dospělosti klinický obraz odpovídá stupni a typu postižení jednotlivých hypofyzárních funkcí. Diagnostika se řídí klinickým obrazem a laboratorním stanovením hypofyzárních hormonů spolu s hormony příslušných periferních žláz. U hraničních nálezů musíme k upřesnění diagnostiky použít dynamické stimulační testy. Terapie: expanzivní procesy v oblasti hypofýzy řešíme operací nebo ozářením, nejčastěji gama nožem. Přetrvávající hormonální deficity se pak substituují hormony periferních žláz. Hypokorticizmus léčíme hydrokortizonem v dávce 10?30 mg denně perorálně s respektováním diurnálního rytmu. Při zátěži je nutno upravit dávku a dekompenzaci stavu, pituitární krizi nebo operace je nutno zajistit parenterálním hydrokortizonem. Hypotyreózu léčíme tyroxinem, obvyklá substituční dávka se pohybuje kolem 50?150 ?g denně. Dávku titrujeme podle klinického stavu a hladiny volného tyroxinu. Hypogonadizmus u mužů substituujeme testosteronem. U žen kombinací estrogenů a gestagenů cyklicky nebo kontinuálně. Chceme-li dosáhnout fertility, musíme u obou pohlaví přikročit k přechodnému podávání injekčních gonadotropinů nebo gonadoliberinu. Terapie růstovým hormonem je indikována u dětí a dále u dospělých s těžkým, klinicky manifestním deficitem GH, kde jeho podávání jednoznačně zlepšuje kvalitu života, vede k nárůstu netukové tělesné hmoty, kostní denzity a zlepšení metabolických parametrů., Věra Olšovská, and Lit. 4

Language:

Czech

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Vnitřní lékařství--MED00011111

Source:

Vnitřní lékařství : orgán Československé společnosti pro vnitřní lékařství, sekce Československé lékařské společnosti J. E. Purkyně | 2007 Volume:53 | Number:7-8

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2007