V článku jsou diskutovány trendy vývoje služeb pro chronicky nemocné a pro geriatrické pacienty v zemích Evropské Unie i u nás. Stručně jsou uvedeny základní charakteristiky podpory pečujících rodin. Autorka dokumentuje rozpory mezi demografickými charakteristikami a z nich plynoucími potřebami stárnoucí populace u nás a dosud nedostatečným rozvojem specializovaných geriatrických služeb se snahou pojmenovat důvody, které tuto situaci u nás dosud způsobují., Trends of development of sen/ices for chomically ill and geriatric patients in European Union countries and in our country are discussed in the paper. Basic charaaeristics of support for caregiving families are briefly mentioned. The author documents the discrepancy between demographic charaaeristics and needs of aging population in our country and insufficient development of specialized geriatric services with the aim of depiaing the reasons, that cause this situation in our country up to now., Iva Holmerová, Lit: 9, and Souhrn: eng
V článku je tematizována problematika solidarity, a to jak v stručném historickém ohlédnutí, tak v současnosti. S důsledky její všeobecné eroze se prakticky setkávají všichni senioři a také ti, kteří o ně profesionálně nebo laicky pečují. I když redukci solidarity pociťují všechny vyspělé státy světa, je upozorněno na česká specifika, která ji provázejí. V budoucnu bude péče (nejen) o seniory limitována konceptem tzv. nové solidarity, který je očekáván, ale ochota ho vytvořit je zatím minimální. Rozhodující bude, zda se nejen odborníci, ale i laická veřejnost rozhodne, zda je zdraví zbožím jako každé jiné, nebo vysokou hodnotou, kterou je třeba chránit prvky zvláštního režimu. Doprovodně je třeba hledat konsenzus k odpovědi na otázku, do jaké míry je nebo má být zdraví individuální nebo též veřejnou hodnotou. Principy ochrany veřejného zdraví jsou dosud uplatňovány. Teprve po řádné diskuzi vedoucí ke konceptu, co si většinově přejeme, je možné odpovědně rekonstruovat stávající zdravotní a sociální systém a vyvažovat „kolik trhu a kolik státu“ by v něm mělo být. and The article deals with the issue of solidarity both in the brief historical and present perspective. Practically all seniors as well as those who provide them professional or informal care are faced with the consequences of the general erosion of solidarity. Although all developed countries are confronted with the reduction of solidarity, the article underlines the specific situation in the Czech Republic. In the future, provision of care not only for the seniors but for all will be determined by the concept of so called “new solidarity”, which is expected to come, but the willingness to create it is still low. It will be crucial that not only professionals but also the general public decides whether health is a commodity like any other or high value, which should be protected in a special regime. At the same time, it is necessary to seek consensus on the question to what extent health is or should be individual or public value. Principles of public health are still implemented. Only after proper discussion, leading to the understanding of what a majority wishes, we can responsibly reform the existing health and social systems and to balance between how big role “market and state” should play in it.
Diabetes mellitus 2. typu představuje závažný medicínský, společenský i ekonomický problém, neboť se stal v posledních letech pandemickým onemocněním, postihuje ve stáří až třetinu české populace. Jde o klinicky nejvýznamnější metabolické onemocnění vyššího věku. Farmakoterapeutický přístup je třeba u seniorů přizpůsobit přítomnosti četných komorbidit, schopnosti pacienta spolupracovat na léčbě. Vzhledem k obávané hypoglykemii, která může přispívat ke zvýšené morbiditě, snižuje kvalitu života a limituje v mnoha případě možnosti léčby. Při rozhodování o léčbě je třeba vycházet z doporučení, která dělí diabetiky z geriatrického hlediska na seniory zdatné nebo křehké. Od toho se odvozují cílové hodnoty kompenzace diabetu. Cílem článku je popsat možnosti bezpečné léčby diabetes mellitus 2. typu u seniorů a upozornit na rizika, která může některá léčba seniorům přinášet., Type 2 diabetes mellitus represents a serious medical, social and economic problem, since it has become a pandemic in recent years, affecting up to 1/3 of the Czech population in old age. It is the clinically most significant metabolic disease in older age. A pharmacotherapeutic approach needs to be adjusted to the presence of multiple comorbidities in the elderly and to the patient’s ability to cooperate with treatment, and owing to the feared hypoglycemia which may contribute to increased morbidity, it detracts from the quality of life and limits the possibilities of treatment in many cases. When taking decisions about the treatment, the recommendations categorizing diabetic patients from the geriatric perspective as fit or fragile should be taken into account. The target values of diabetes compensation are derived from them. The purpose of the paper is to describe the possibilities of safe therapy for type 2 diabetes mellitus in older patients and draw attention to the risks that some types of treatment may present for older people., and Jiří Hradec, Eva Račická
Vyšší věk je spojen s častějším výskytem poruch výživy, především s malnutricí, která ohrožuje pacienta závažnými zdravotními komplikacemi, zvýšenou nemocností i úmrtností, zhoršuje jeho funkční výkonnost a celkovou kvalitu života. Proto je třeba v klinické praxi věnovat poruchám výživy větší pozornost a ve stáří je aktivně vyhledávat. To se týká především rizikových skupin populace například hospitalizovaných, dlouhodobě ústavně léčených a nesoběstačných seniorů. Hodnocení stavu výživy je nedílnou součástí funkčního geriatrického vyšetření. V praxi to znamená provádět screening nutričních poruch při preventivní prohlídce starších osob, u všech hospitalizovaných seniorů a těch, kteří nastupují ústavní léčbu nebo u nichž je zaváděna domácí ošetřovatelská péče. V práci je podán přehled nově vyvinutých standardizovaných testů. Podrobně jsou popsány Škála pro hodnocení stavu výživy (Mini-nutritional Assessment, MNA) a její zkrácená verze (MNA-SF), zhodnoceny jsou psychometrické charakteristiky obou škál a možnosti i omezení jejich využití., Ageing is often accompanied by increasing prevalence of nutritional disorders particularly of undernutrition which pose a serious risk of complications, increase morbidity and mortality, deteriorates patient's functional status and performance and his/her quality of life. Therefore, it is necessary to focus clinical attention on nutritional disorders and to screen actively elderly subjects at nutritional risk e.g. hospitalized elderly, residents of long-term care facilities and disabled. Nutritional assessment became an integral part of comprehensive geriatric assessment. In daily practice every elderly should be screened for nutritional deficiencies during bi-annual preventive visit, at every hospitalization, at entering long-term institution and home care service. The article describes newly developed nutritional assessment scales Mini-Nutritional Assessment (MNA) and Mini-Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF), its psychometric properties, possibilities and limits for their use in clinical practice., Eva Topinková, Lit: 18, and Souhrn: eng