Dietoterapie spolu s medikamentózní léčbou obezity vykazuje na poli léčby metabolického syndromu nemalé úspěchy v podobě omezení další nutné medikace a efektivního dlouhodobého snížení hmotnosti. U geriatrických pacientů má dietoterapie svá specifika, její provádění je z mnoha důvodů složitější a vyžaduje větší nasazení terapeuta než u mladší populace. Následující sdělení pojednává o základních principech dietoterapeutického procesu a o úskalích, která jej doprovází. Pro názornost jsou připojeny kazuistiky., Dietotherapy together with pharmacological treatment of obesity show significant efficacy in the management of metabolic syndrome, manifested as a reduction in the need for further medication and effective long-term weight reduction. Dietotherapy in geriatric patients has some specific features; its use in older patients is for many reasons more complicated and requires greater effort from the therapist than in younger populations. The present paper discusses the main principles of dietotherapy and the difficulties accompanying it. Case studies are provided for illustration., and N. Peřinová, D. Čechová
V letošním květovém čísle Clinical Chemistry vyšla obšírná práce amerických autorů Christine M. Pfeiffer et al. zabývající se hladinami celkového plazmatického homocysteinu (Trends in circulating concentrations of total homocysteine among US adolescents and adults: Findings from the 1991–1994 and 1999–2004 National Health and Nutrition Examination Surveys). V rámci rozsáhlých a opakovaných studií autoři stanovovali homocystein ve vzorcích od reprezentativních souborů osob před fortifi kací potravy folátem a opakovaně i po zavedení povinné fortifi kace. V úvodu stejného čísla Clinical Chemistry otiskli norští autoři Per Magne Ueland a Steinar Hustad (University Bergen a Haukeland University Hospital Bergen) k této problematice editorial, vysvětlující pozadí fortifi kace folátem v USA a Kanadě, který hodnotí výsledky studií popsaných nejen v uvedené práci a kriticky zvažuje možné negativní důsledky fortifi kace (Homocysteine and folate status in an era of folic acid fortifi cation: Balancing benefi ts, risks, and B-vitamins. Clinical Chemistry 54, 2008, 5, p. 779–781). V tomto sdělení je stručný komentovaný výtah z obou článků., In the issue No. 5 of Clinical Chemistry from May 2008 an extensive article was published by Christine M. Pfeiffer et al. dealing with total homocysteine levels in plasma (Trends in circulating concentrations of total homocysteine among US adolescents and adults: Findings from the 1991–1994 and 1999–2004 National Health and Nutrition Examination Surveys. Clinical Chemistry 54, 2008, 5, p. 801–813). Within the large and repeated trials on representative cohorts of patients total homocysteine was estimated prior to and after the introduction of mandatory fortifi cation of food with folate. An editorial was published in the same issue of Clinical Chemistry by Norwegian authors Per Magne Ueland and Steinar Hustad (University Bergen and Haukeland University Hospital Bergen) explaining the background of folate fortifi cation in the USA and Canada, evaluating results of the trials mentioned above and considering criticaly possible adverse effects of folate fortifi cation (Homocysteine and folate status in an era of folic acid fortifi cation: Balancing benefi ts, risks, and B-vitamins. Clinical Chemistry 54, 2008, 5, p. 779–781). In this contribution we present a short and commented extract of both articles., Schneiderka Petr, and Lit.: 19
Ani po 35 letech úporných diskusí není možno prohlásit významně zvýšenou hladinu homocysteinu v krvi – hyperhomocysteinémii – za neškodnou metabolickou zajímavost bez patognomonických účinků na methylační pochody v organismu. Každé zvýšení > 30 µmol/l je třeba analyzovat, zajistit doplňující diferenciálně diagnostická vyšetření (vitaminy skupiny B, hemokoagulační vyšetření, methylmalonát, tromboembolické mutace aj.), protože stále zůstává významným diagnostickým markerem defi citu vitaminů, výživových, kostních, nádorových, perikoncepčních, cévních, ledvinových onemocnění a hemokoagulačních či dědičných metabolických poruch. Doložené kazuistiky vyšetřovaných pacientů s vysokým homocysteinem v metabolické ambulanci jsou toho jasným dokladem., Even after 35 years of persistent discussions the signifi cantly elevated blood level of homocysteine – hyperhomocysteinemia – cannot be considered as a harmless metabolic curiosity without pathological consequences for methylation processes in the organism. Each elevation > 30 µmol/l should be analyzed, provide differential diagnostic examinations (vitamins of the B group, hemocoagulation examination, methylmalonate, thromboembolic mutations etc.) as it still remains a signifi cant diagnostic marker of the defi cits of vitamins, nutrition, osseous, tumorous, peri conceptual, vascular, and renal diseases as well as hemocoagulation or hereditary metabolic diseases. Documented case reports of examined patients with a high homocysteine in the out patient setting demonstrate in clearly., Hyánek J., Dubská L., Pejznochová H., Pehal F., Vaingátová S., Martiníková V., and Lit.: 37
Reperfuzní léčba představuje nejúčinnější léčbu akutní mozkové ischemie. Zachraňuje ohroženou tkáň, ve svém důsledku zmenšuje rozsah mozkového infarktu, a vede proto k lepšímu klinickému výsledku. Z obavy před krvácivými komplikacemi léčby, zejména mozkovým krvácením, podléhá léčba řadě restriktivních omezení, které byly převzaty z randomizovaných klinických studií, a jsou jednou z příčin, proč je dosud tímto způsobem léčena jen malá část nemocných. Některé z omezujících kritérií postrádají vědecké odůvodnění. V současné době nastal čas ke změně. Kombinovaná intravenózní a intraarteriální rekanalizační (farmakologická i mechanická) léčba se ukázala jako metoda bezpečná a v současné době je zkoumána její efektivita., Reperfusion is the most beneficial of all therapeutical strategies for acute ischemic stroke. Reperfusion therapies salvage penumbral tissue, reduce final infarct size, and enable improved clinical outcomes. Because of the risk of hemorrhage, especially in the brain, thrombolytic therapy is restricted by guidelines with the large amount of the inclusion and exclusion criterias adopted from the randomised clinical trials, and only a small number of the patients are being treated. Some restrictions lack scientific basis. Now it is a right time for new insights. Combined intravenous and intraarterial recanalization (farmacological and mechanical) therapy appears safe and its benefit is currently under investigation., D. Krajíčková, and Lit.: 26
Autor uvádí základní indikace k psychiatrické intervenci, popisuje indikace antidepresiv jak po stránce symptomů, tak i diagnóz. Tato témata specificky vztahuje k populaci seniorů. Zabývá se popisem jednotlivých skupin antidepresiv, jejich přínosem a případnými riziky pro seniory. Věnuje se i úskalím diagnostiky deprese u seniorů., The author presents basic indications for psychiatric examination, he describes indications of antidepressants in the field of old age population. The author describes specific groups of antidepressants and evaluates benefit and risk factors for old age population. The author attends to questions of diagnostic process of old age deprression., Vladimír Pidrman, and Lit.: 22
Infekce močových cest jsou velmi širokou skupinou infekčně-zánětlivých onemocnění ledvin a močových cest. Racionální přístup k diagnostice a léčbě je podmíněn správnou klasifikací. Přehledný článek se zabývá aspekty, podle kterých se močové infekce třídí. Tato klasifikace vhodně usměrňuje diagnostický a léčebný proces. V článku jsou popsány diagnostické postupy, léčba a prevence infekce močových cest u seniorů., Božena Hájková, and Lit.: 15