Minerálově-kostní porucha při chronickém onemocnění ledvin

Title:

Minerálově-kostní porucha při chronickém onemocnění ledvin
Minerálově-kostní porucha při chronickém onemocnění ledvin : Mineral-bone disorder with chronic kidney disease : 132. internistický den - XXII. Vanýskův den, Brno, 23.3.2007
Mineral-bone disorder with chronic kidney disease

Creator:

Sobotová, Doris, Zharfbin, A., Neobálková, M., Svojanovský, J., and Souček, Miroslav

Contributor:

Sobotová, Doris , 1945-, Zharfbin, A., Neobálková, M., Svojanovský, J., and Souček, Miroslav , 1952-

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc08000662-bc04c937-0d82-48ee-9369-c437dbf13a20
uuid:bmc08000662-bc04c937-0d82-48ee-9369-c437dbf13a20
local:bmc08000662
http://www.vnitrnilekarstvi.cz/pdf/vl_07_08_11.pdf
local: bmc08000662

Subject:

chronické selhání ledvin--komplikace--krev, biologické markery, renální osteodystrofie--diagnóza--prevence a kontrola--terapie, sekundární hyperparatyreóza--diagnóza--prevence a kontrola--terapie, kalcinóza--terapie, nedostatek vitaminu D--prevence a kontrola, osteomalacie--prevence a kontrola, proteiny vázající fosfáty--terapeutické užití, vitamin D--analogy a deriváty--aplikace a dávkování, paratyreoidektomie, and lidé

Type:

model:article, article, Text, and TEXT

Description:

Minerálově-kostní porucha při chronickém onemocnění ledvin je klinický syndrom tvořený kombinací 3 složek, kterými jsou laboratorní abnormality, porucha kostní morfologie a mimokostní kalcifikace. V dospělosti se začíná rozvíjet při poklesu glomerulární filtrace GF < 1 ml/s. Plně rozvinuté formy se vyskytují až při pravidelném dialyzačním léčení. Tradiční název renální osteodystrofie se nově omezuje jen na morfologický kostní nález. Protože jsou 2 mezní typy kostního obratu (nízký a vysoký) a 2 stupně mineralizace (nízký a normální), vyskytují se celkem 4 základní varianty minerálově-kostní poruchy. Nejčastější jsou stále vysokoobratové varianty ? sekundární hyperparatyreóza a smíšená porucha, které se zjišťují v 70?80 % případů. Nízkoobratové poruchy zahrnují osteomalacii (OM) a adynamickou kostní nemoc (ABD). Zatímco OM je stále vzácnější, výskyt ABD narůstá. Hlavní příčinou může být stále se zvyšující věk dialyzovaných nemocných s mnoha rizikovými faktory, ale také léčba nepřiměřeně vysokými dávkami vitaminu D. Postupující chronické onemocnění ledvin je spojeno s deficitem D-hormonu, negativní bilancí vápníku a pozitivní bilancí fosfátů. Při substituci D-hormonu se klíčovým faktorem vzniku a progrese sekundární hyperparatyreózy a mimokostních kalcifikací stávají fosfáty. Nejúčelnějším léčebným postupem je proto udržení vyrovnané bilance fosfátů omezením jejich příjmu, případně snížením střevní resorpce pomocí fosfátových vazačů. U nemocných s chronickým selháním ledvin je nezbytné adekvátní dialyzační léčení. Hyperfosfatemie a mimokostní kalcifikace jsou novými nezávislými rizikovými faktory kardiovaskulární morbidity a mortality., Doris Sobotová, A. Zharfbin, M. Neobálková, and Lit. 23

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Vnitřní lékařství--MED00011111

Source:

Vnitřní lékařství : orgán Československé společnosti pro vnitřní lékařství, sekce Československé lékařské společnosti J. E. Purkyně | 2007 Volume:53 | Number:7-8

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2007