Pokročilý karcinom jícnu. Multidisciplinární léčba – vlastní zkušenosti

Title:

Pokročilý karcinom jícnu. Multidisciplinární léčba – vlastní zkušenosti
Pokročilý karcinom jícnu. Multidisciplinární léčba – vlastní zkušenosti
Locally advanced esophageal cancer – multidisciplinar management – personal experience

Creator:

Zemanová, Milada, Vítek, Pavel, Vašáková, Martina, Novotný, Aleš, and Maisnerová, Eva

Contributor:

Zemanová, Milada, Vítek, Pavel , 1960-, Vašáková, Martina , 1964-, Novotný, Aleš, and Maisnerová, Eva

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc13004987-d574e792-dddf-46c2-90a5-8f9fc047b43b
uuid:bmc13004987-d574e792-dddf-46c2-90a5-8f9fc047b43b
local:bmc13004987
http://www.onkologiecs.cz/archiv.php
local: bmc13004987

Subject:

nádory jícnu--diagnóza--etiologie--terapie, chemoradioterapie--využití, cisplatina--aplikace a dávkování--terapeutické užití, fluorouracil--aplikace a dávkování--terapeutické užití, spinocelulární karcinom--farmakoterapie--radioterapie, chemoterapie adjuvantní--využití, mužské pohlaví, dospělí, lidé, konkomitantní chemoradioterapie, cisplatina, fluorouracil, and docetaxel

Type:

model:article, article, Text, kazuistiky, práce podpořená grantem, and TEXT

Format:

braille, text, and regular print

Description:

Karcinom jícnu je onemocnění s 90% mortalitou, ale část pacientů s lokálně pokročilým onemocněním může dlouhodobě přežívat díky multidisciplinární léčbě. Dokladem je tato kazuistika 40letého muže s dlaždicovým karcinomem středního jícnu prorůstajícím do dýchacích cest ve stadiu T4N1M0. Prvním léčebným zákrokem bylo zavedení Dumon Y-stentu do dýchacích cest jako urgentní zábrana sufokace. V dalším postupu byla použita konkomitantní chemoradioterapie, s dávkou záření 66Gy/33 frakcí/47 dní normofrakcionací. Chemoterapie v kombinaci cisplatina a fluorouracil byla podávána v celkové délce 6 cyklů, s ozářením během 2. a 3. cyklu. Na CT po léčbě byla zjištěna částečná regrese nádoru, endoskopické biopsie z jícnu i průdušek byly negativní. V prvním roce po chemoradioterapii bylo nutno řešit těsnou stenózu jícnu s příznaky až úplné afagie, což se podařilo zvládnout dilatacemi. V dalším období stav nemocného komplikovaly endobronchiální granulace řešené lokálním ošetřením laserem a jejich mechanickým snesením. Opakované biopsie ukazovaly na lokální progresi tumoru endobronchiálně, takže byla indikována paliativní chemoterapie docetaxelem, která byla podávána po dobu 1 roku. Během tohoto období opakované endobronchiální biopsie neprokázaly karcinom, CT hrudníku se normalizovalo, stav pacienta se zlepšil. Posléze byl odstraněn Y-stent 25 měsíců po zavedení a ukončena chemoterapie. Při kontrole 3 roky po diagnóze byl pacient bez známek nádoru., Esophageal cancer is characterized by 90 % mortality. Nevertheless, the part of the patients suffering from locally advanced disease can survive for a long time thanks to the multidisciplinar treatment. This fact can be documenetd by this case report of 40 year old man with squamous cell carcinoma of medial oesophagus intergrowing to respiratory tract, stage T4N1M0. At the start of the treatment Dumon Y stent was introduced into airways to avoid suffocation. Then, the concurrent chemoradiotherapy was used, with the radiation dose of 66Gy/33 fractions/47 days. Chemotherapy using combinationof cisplatin and fluorouracil was administered in the total length of 6 cycles, with the radiation applied during the second and third cycle. After the treatment, CT revealed the partial regression of the tumor, while endoscopic biopsies from oesophagus and bronchial tubes being negative for malignancy. During the first year after the chemoradiotherapy the tight stenosis of the oesophagus with the total aphagia was to be solved using the repeated dilatations. During the following period, the illness course was complicated by endobronchial granulations, treated by the local laser treatment and mechanical ablation, as well. Repeated biopsies shown the local endobronchial progression of the tumor, so that the paliative chemotherapy with the docetaxel was applicated, lasting one-year. During this period, repeated endobronchial biopsies did not proved a malignancy, CT finding was normalized and the patient´s status was improved. Finally, the Y stent was removed 25 months after insertion, and the chemotherapy was ended. Three years after the diagnosis, the patient had no signs of the tumor recurrence., Milada Zemanová, Pavel Vítek, Martina Vašáková, Aleš Novotný, Eva Maisnerová, and Literatura

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Onkologie--MED00155291

Source:

Onkologie | 2012 Volume:6 | Number:6

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2012