Neurologické syndromy sdružené s protilátkami proti membránovým a synaptickým antigenům

Title:

Neurologické syndromy sdružené s protilátkami proti membránovým a synaptickým antigenům
Neurologické syndromy sdružené s protilátkami proti membránovým a synaptickým antigenům
Neurological ayndromes associated with antibodies against neuronal surface antigens

Creator:

Elišák, Martin, Krýsl, David, Hanzalová, J., Gažová, Ivana, Doležalová, Irena, Slonková, Jana, and Marusič, Petr

Contributor:

Elišák, Martin, Krýsl, David, Hanzalová, J., Gažová, Ivana, Doležalová, Irena, Slonková, Jana, and Marusič, Petr , 1966-

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc15025911-7f008793-1429-468c-980f-af3c125e8dab
uuid:bmc15025911-7f008793-1429-468c-980f-af3c125e8dab
local:bmc15025911
http://www.prolekare.cz/ceska-slovenska-neurologie-clanek/neurologicke-syndromy-sdruzene-s-protilatkami-proti-membranovym-a-synaptickym-antigenum-52775
local: bmc15025911

Subject:

dospělí, lidé, lidé středního věku, mužské pohlaví, staří, ženské pohlaví, autoimunitní nemoci, limbická encefalitida--diagnóza--farmakoterapie, autoprotilátky--krev--mok mozkomíšní, membránové proteiny--krev--mok mozkomíšní, receptory N-methyl-D-aspartátu--analýza, encefalitida s protilátkami proti NMDA receptorům--krev--mok mozkomíšní, glutamátové receptory--analýza, receptory GABA-B--analýza, proteiny nervové tkáně--analýza, proteiny--analýza, epilepsie parciální--diagnóza--farmakoterapie, fluorescenční protilátková technika nepřímá, elektroencefalografie, mozek--radiografie, magnetická rezonanční tomografie, imunosupresiva--aplikace a dávkování, kognitivní poruchy--etiologie, poruchy paměti--etiologie, and nemoci mozku--krev--mok mozkomíšní--radiografie

Type:

model:article, article, Text, práce podpořená grantem, and TEXT

Format:

print, text, and regular print

Description:

Úvod: Protilátky proti membránovým a synaptickým antigenům jsou přímo patogenní protilátky sdružené s pestrou paletou neurologických syndromů. Různorodost příznaků komplikuje stanovení dia­gnózy, a tím i včasné zahájení imunoterapie. Cíl: Cílem práce bylo popsat klinické charakteristiky pa­cientů s pozitivitou uvedených protilátek. Metodika a soubor: V období dvou let jsme zjišťovali přítomnost protilátek proti membránovým a synaptickým antigenům u 224 pa­cientů. Metodou nepřímé imunofluorescence byly vyšetřeny protilátky proti N‑metyl‑D‑aspartátovému receptoru (anti‑NMDAR), α‑amino‑3-hydroxy‑5-metyl‑4-izoxazolepropionátovému receptoru (anti‑AMPAR 1 a 2), B‑receptoru kyseliny γ‑aminomáselné (anti‑GABABR), proti leucin‑rich‑glioma‑inactivated proteinu‑1 (anti‑LGI1) a proti contactin‑associated proteinu‑2 (anti‑CASPR2). U pozitivních pa­cientů byly retrospektivně zhodnoceny klinické projevy, nálezy pomocných metod a vývoj onemocnění. Pa­cienti s pozitivitou anti‑NMDAR protilátek nebyli do hodnocení zahrnuti. Výsledky: Autoprotilátky byly prokázány v séru 11 pa­cientů (medián 58 let, sedm mužů) – u šesti pa­cientů anti‑LGI1, u čtyř anti‑CASPR2, u dvou anti‑AMPAR1 (u jednoho pa­cienta současně anti‑AMPAR1 a anti‑CASPR2). Příznaky zahrnovaly epilepsii (n = 5), subakutní encefalopatii (n = 5), doprovázenou ve čtyřech případech epileptickými záchvaty, a mozečkový syndrom s doprovodným kognitivním deficitem (n = 1). U dvou pa­cientů byly současně přítomny dobře charakterizované onkoneurální protilátky (anti‑Hu, anti‑Ma2). Nádor (malobuněčný karcinom plic) byl zjištěn u jedné pa­cientky (anti‑AMPAR1). U osmi pa­cientů došlo po podání imunosuprese k remisi nebo částečnému zlepšení klinického stavu. Závěr: Přítomnost protilátek proti membránovým antigenům je sdružena nejčastěji s limbickou encefalitidou nebo fokální epilepsií, vzácněji s jinými neurologickými syndromy. Efekt imunoterapie závisí na jejím časném podání., Background: Neuronal surface antibodies are associated with numerous neurological symptoms. Better knowledge of these symptoms may improve identification of potential candidates for immunotherapy. Aim: Characterize clinical signs in patients with neuronal surface antibodies positivity. Methods: We detected neuronal surface antibodies in 11/2011–12/2013 in 224 patients (224 in serum and 37 in cerebrospinal fluid). We investigated anti-NMDAR, anti-AMPAR1, anti-AMPAR2, anti-GABABR, anti-LGI1, anti-CASPR2 using cell-based assays for indirect immunofluorescence (Euroimmun AG). We retrospectively analyzed clinical characteristics of patients with positive neuronal surface antibodies in serum or cerebrospinal fluid other than anti-NMDAR positive patients. Results: Neuronal surface antibodies were detected in 11 patients (seven males, median age 58). Six patients had anti-LGI1, four anti-CASPR2 and two anti-AMPAR1 antibodies (one patient had both anti-CASPR2 and anti-AMPAR1 antibodies). Clinical symptoms included chronic epilepsy (n = 5), acute encephalopathy (n = 5) accompanied by epileptic seizures in four patients and one patient presented with cerebellar syndrome and cognitive deficit. Two patients had coincidence of paraneoplastic antibodies (anti-Hu, anti-Ma2). Tumor (small cell lung carcinoma) was diagnosed in one patient (anti-AMPAR1). Eight patients improved following immunotherapy (corticosteroids, IVIG). Early immunotherapy was associated with better outcome. Conclusion: NS-Abs were mostly associated with limbic encephalitis and chronic temporal lobe epilepsy. Immunotherapy had better effect when applied early in the disease course. Key words: autoimmune diseases – encephalitis – antibodies to cell-surface proteins – limbic encephalitis The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manu­script met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers., and M. Elišák, D. Krýsl, J. Hanzalová, I. Gažová, I. Doležalová, J. Slonková, P. Marusič

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie--MED00010979

Source:

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie : časopis českých a slovenských neurologů a neurochirurgů | 2015 Volume:78-111 | Number:4

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2015