Léčba foraminálního výhřezu meziobratlové ploténky u istmické spondylolistézy technikou TLIF

Title:

Léčba foraminálního výhřezu meziobratlové ploténky u istmické spondylolistézy technikou TLIF
Léčba foraminálního výhřezu meziobratlové ploténky u istmické spondylolistézy technikou TLIF
TLIF technique for treatment of foraminal lumbar fisc herniation in isthmic spondylolisthesis

Creator:

Šrámek, Jiří and Bertagnoli, Rudolf

Contributor:

Šrámek, Jiří and Bertagnoli, Rudolf

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc15025914-e2d242cc-77b2-477b-a130-995fd91f53c7
uuid:bmc15025914-e2d242cc-77b2-477b-a130-995fd91f53c7
local:bmc15025914
http://www.prolekare.cz/ceska-slovenska-neurologie-clanek/lecba-foraminalniho-vyhrezu-meziobratlove-plotenky-u-istmicke-spondylolistezy-technikou-tlif-52778
local: bmc15025914

Subject:

dospělí, lidé, lidé středního věku, mužské pohlaví, ženské pohlaví, spondylolistéza--komplikace, výhřez meziobratlové ploténky--etiologie--chirurgie, magnetická rezonanční tomografie, bederní obratle--chirurgie, lumbalgie, měření bolesti, výsledek terapie, interní fixátory, dekomprese chirurgická, fúze páteře--metody, komprese míchy--chirurgie, transplantace kostí, páteř--radiografie, transplantace autologní, neurochirurgické výkony--metody, istmická spondylolistéza, foramen, transforaminální bederní mezitělová fúze, and foraminální výhřez

Type:

model:article, article, Text, and TEXT

Format:

print, text, and regular print

Description:

Cíl: Cílem studie bylo zkoumání skupiny pacientů s náhle vzniklou jednostrannou radikulární iritací způsobenou foraminálním výhřezem u istmické spondylolistézy, léčených chirurgicky za použití transpedikulární stabilizace a mezitělové fúze technikou TLIF banánovitou klecí, a srovnání výsledků s jinými operačními technikami. Soubor a metodika: V letech 2011 a 2012 bylo operováno pro nízce dysplastickou istmickou spondylolistézu v segmentech L4–L5 a L5–S1 celkem 32 pacientů. Ve skupině devíti pa­cientů byla hlavním projevem obtíží náhle vzniklá jednostranná radikulární iritace. Na magnetické rezonanci byl u všech pacientů skupiny prokázán foraminální výhřez. Pacientům bylo ze zadního středního operačního přístupu na postižené straně dekomprimováno foramen a odstraněn výhřez meziobratlové ploténky, zavedena banánovitá klec a segment stabilizován transpedikulárním fixátorem. Výsledky: Po operaci došlo u všech pacientů k odeznění radikulární symptomatologie, hodnota VAS dolní končetiny klesla po dvou letech průměrně ze 7,3 na 0,4 na straně s dominujícími obtížemi, hodnota VAS pro lumbalgie klesla průměrně ze 4,3 na 2,2 a ODI klesla z průměrné hodnoty 48 předoperačně na 15. Pooperačně nebyla zaznamenána zániková neurologická symptomatologie ani poruchy hojení rány, ve všech případech došlo ke zhojení mezitělové fúze zřejmé na RTG bez ztráty repozice či uvolnění transpedikulárních šroubů. Závěr: Při použití techniky ALIF a transpedikulární stabilizace u istmické spondylolistézy je nutné provádět dva operační výkony, při použití techniky PLIF může docházet k epidurálnímu jizvení a je větší riziko poranění tvrdé pleny. Technika TLIF eliminuje riziko epidurálního jizvení spolu s úspěšností vzniku fúze srovnatelnou s ostatními technikami mezitělové fúze a umožňuje jednoduché odstranění foraminálního výhřezu., Aim: The purpose of the study was to examine a group of patients with unilateral radicular pain caused by foraminal lumbar disc herniation in isthmic spondylolisthesis and treated surgically using pedicle screw stabilisation and TLIF technique with a banana-shaped interbody cage, and to compare this approach with other surgical techniques. Material and methods: In 2011 and 2012, a total of 32 patients underwent surgical treatment of the L4–L5 and L5–S1 isthmic spondylolisthesis. In a group of nine patients, acute unilateral radicular pain was the main clinical manifestation. Foraminal lumbar disc herniation was found on the MRI in all patients in the group. Herniation was removed, the foramen decompressed and a banana-shaped cage in combination with pedicle screw fixation was implanted using a posterior approach. Results: Radicular pain rapidly improved after the surgery in all patients. On the VAS, leg pain improved from the mean of 7.3 before the surgery to 0.4 24 month after the surgery, back pain from 4.3 to 2.2 and the mean for ODI improved from 48 to 15. Neither wound healing problem nor neurological deterioration was found. X-ray revealed solid interbody fusion in all patients. Conclusion: The ALIF technique combined with pedicle screw fixation requires two surgeries, one with ventral, one with dorsal surgical approach. The PLIF technique is associated with epidural scarring and an increased risk of dural injury. The TLIF technique eliminates the risk of epidural scarring, its effectiveness in achieving solid bony interbody fusion is comparable with other interbody fusion techniques and it enables straightforward elimination of foraminal herniation. Key words: isthmic spondylolisthesis – foraminal herniation – transforaminal lumbar interbody fusion The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers., and J. Šrámek, R. Bertagnoli

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie--MED00010979

Source:

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie : časopis českých a slovenských neurologů a neurochirurgů | 2015 Volume:78-111 | Number:4

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2015