Spinální epidurální lipomatóza – tři kazuistiky

Title:

Spinální epidurální lipomatóza – tři kazuistiky
Spinální epidurální lipomatóza – tři kazuistiky
Spinal epidural lipomatosis – three case reports

Creator:

Andrašinová, Tereza, Adamová, Blanka, Stulík, Jakub, Beck, Jana, Starý, Karel, Voháňka, Stanislav, and Bálintová, Zdenka

Contributor:

Andrašinová, Tereza, Adamová, Blanka, Stulík, Jakub, Beck, Jana, Starý, Karel, Voháňka, Stanislav, and Bálintová, Zdenka

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc16003065-405bdbbd-5c7e-4559-bff8-7abc1e681938
uuid:bmc16003065-405bdbbd-5c7e-4559-bff8-7abc1e681938
local:bmc16003065
http://www.prolekare.cz/ceska-slovenska-neurologie-clanek/spinalni-epiduralni-lipomatoza-tri-kazuistiky-57247
local: bmc16003065

Subject:

lipomatóza--diagnóza--etiologie--komplikace--patologie--radioizotopová diagnostika, páteřní kanál--patologie, epidurální prostor--patologie, bolesti zad--etiologie, magnetická rezonanční tomografie, lumbalgie--diagnóza--etiologie--terapie, tělesná hmotnost, výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče), hormony kůry nadledvin--škodlivé účinky, tuková tkáň, index tělesné hmotnosti, ženské pohlaví, lidé, mužské pohlaví, lidé středního věku, and stupeň závažnosti nemoci

Type:

model:article, article, Text, kazuistiky, práce podpořená grantem, and TEXT

Format:

print, text, and regular print

Description:

Spinální epidurální lipomatóza (SEL) je stav, při kterém dochází k patologickému nahromadění tuku v epidurálním prostoru páteřního kanálu. Za možnou příčinu bývá považováno užívání kortikosteroidů, obezita, endokrinologické onemocnění (nejčastěji endogenní nadprodukce kortizolu), u části případů však zůstává příčina neobjasněna. SEL se stává symptomatickou zřídka, a to ve chvíli, kdy způsobí kompresi míchy nebo nervových kořenů. Klinická manifestace závisí na úrovni postižení páteřního kanálu. Pro terapii SEL je určující závažnost komprese nervových struktur a tomu odpovídající tíže klinického syndromu. Při hodnocení šíře epidurálního tuku na zobrazovacích vyšetřeních, při volbě terapeutického postupu a při stanovení prognózy mohou být nápomocné nové klasifikace, které vytvořili Borré (pro bederní páteř) a Quint (pro hrudní páteř). Terapeutické možnosti zahrnují konzervativní terapii (redukce tělesné hmotnosti, redukce dávky kortikoidů, léčba endokrinologického onemocnění, analgetika, rehabilitace) a chirurgickou dekompresi. Samotná SEL je však velmi vzácná. U pacientů se často vyskytuje v koincidenci s jinými, hlavně degenerativními změnami páteře. V naší práci uvádíme tři kazuistiky, na kterých demonstrujeme možnou příčinu, průběh a terapii tohoto onemocnění. U prvního pacienta se lipomatóza manifestovala syndromem kaudy, v druhém případě radikulárním syndromem a u třetího pacienta SEL způsobila kompresi hrudní míchy., Spinal epidural lipomatosis (SEL) is a condition associated with pathological fat accumulation in the epidural area of the spinal canal. The disorder is likely caused by the use of corticosteroids, obesity, endocrinal disorders (especially endogenous overproduction of cortisol), although, in some cases, no cause is immediately evident. SEL rarely becomes symptomatic unless it leads to compression of the spinal cord or nerve roots. Clinical manifestation depends on the level at which the spinal canal is affected. Severity of compression of nerve structures and the corresponding intensity of clinical syndrome are the most important factors in the choice of SEL therapy. Recent classifications for evaluation of epidural fat layer on radiographic images by Borré (for lumbar spine) and Quint (for thoracic spine) can help in guiding the diagnostic and treatment approaches. Therapeutic options include conservative therapy (reduction of body weight, reduction of any corticoid dosage, treatment of the endocrinal disorder, analgesics, rehabilitation) and surgical decompression. However, SEL itself is rare and is frequently found together with other (e.g. degenerative) spinal changes. We report three cases from our own patient base through which we demonstrate possible causes, course and therapy of this disorder. Lipomatosis manifested as cauda equina syndrome in the first patient, as radicular syndrome in the second, and SEL led to compression of the thoracic spinal cord in the third. Key words: spinal epidural lipomatosis – epidural fat – spinal canal – stenosis The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers., and T. Andrašinová, B. Adamová, J. Stulík, J. Beck, K. Starý, S. Voháňka, Z. Bálintová

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie--MED00010979

Source:

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie : časopis českých a slovenských neurologů a neurochirurgů | 2016 Volume:79-112 | Number:1

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2016