Současný management abnormálně invazivní placenty – placenta accreta/increta/percreta

Title:

Současný management abnormálně invazivní placenty – placenta accreta/increta/percreta
Současný management abnormálně invazivní placenty – placenta accreta/increta/percreta
Contemporary management of abnormal invasive placenta - placenta accreta/increta/percreta

Creator:

Koucký, Michal, Vráblíková, Hana, Černý, Andrej, and Calda, Pavel

Contributor:

Koucký, Michal, Vráblíková, Hana, Černý, Andrej, and Calda, Pavel , 1957-

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc16029227-0279bdd9-20c9-410e-929e-58c87292b733
uuid:bmc16029227-0279bdd9-20c9-410e-929e-58c87292b733
local:bmc16029227
http://www.actualgyn.com/pdf/en_2016_199.pdf
local: bmc16029227

Type:

model:article, article, Text, and TEXT

Format:

electronic, electronic resource, and remote

Description:

Abnormálně invazivní placenta (AIP) představuje jedno z nejaktuálnějších témat současného porodnictví. Na zvýšené incidenci AIP má vliv narůstající počet výkonů na děloze, v první řadě císařský řez, ale i operace myomů a další. Nejvýznamnějším opatřením v předporodní péči je ultrazvuková diagnostika, především u žen s rizikovými faktory abnormální invaze trofoblastu. Problematika vyžaduje mezioborovou spolupráci a individuální přístup ke každé pacientce. Hlavním cílem managementu je minimalizovat riziko život ohrožujícího krvácení v souvislosti s porodem. Pokud se během císařského řezu potvrdí trofoblastická invaze do stěny děložní, zejména plošně rozsáhlá, volíme nejčastěji hysterektomii s ponecháním placenty v děloze. Tam, kde je k dispozici zkušený operatér, nejspíše s onkologicko-gynekologickou erudicí, je možné postupovat chirurgicky. Pokud je čistě operační řešení spojeno s vyšším rizikem pro pacientku a zkušený operatér není vždy k dispozici, lze uvažovat o zajištění omezením cévního zásobení metodami intervenční radiologie. Podmínkou je ale zkušený a vždy dostupný intervenční radiolog na hybridním operačním sále. Konzervativní přístup s vyjmutím placenty a ošetřením zdrojů krvácení volíme jen v případech fokální placenta accreta a při přání žen zachovat fertilitu., Abnormal placental invasion (AIP) is one of the obstetrics most actual topics today. Increased incidence is caused through increased number of surgeries performed on uterus, caesarean sections but also myomectomies. Prenatal ultrasound diagnostics can predict the risk of AIP with increasing sensitivity and specificity, AIP management requires an individual multidiscipline approach. Main goal of the management is to eliminate the risk of life threatening bleeding. When during the cesarean section the invasion of trophoblast to uterine wall is obvious (especially if widespread) we rather choose to perform hysterectomy without removing the placenta from the uterus. If a skilled operator, usually with onco-gynecologic background is available; we can proceed with surgical removal of the uterus. If the surgical approach would be connected with higher risk for the patient, and the skilled operator would not always be available, it is possible to limit the threatening bleeding by means of interventional radiology. In this case, a skilled and available radiologist, together with necessary equipment (hybrid operation theatre) must be available. Conservative approach with placenta removal and treatment of sources of bleeding can be chosen only in cases of focal placenta accreta or when the patient pretends on fertility preservation., Michal Koucký, Hana Vráblíková, Andrej Černý, Pavel Calda, and Literatura

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Aktuální gynekologie a porodnictví--MED00165192

Source:

Aktuální gynekologie a porodnictví: recenzovaný on-line časopis | 2016 Volume:8

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2016