A hybrid approach to elephant trunk technique for treatment of thoracic aortic aneurysms combines a conventional surgical and endovascular therapy. Compared to surgery alone, there is a presumption that mortality and morbidity is reduced. We present a case report of a 42-year-old man with a giant aneurysm of the entire thoracic aorta, significant aortic and tricuspid regurgitation and ventricular septum defect. The patient underwent multiple consecutive operations and interventions having, among others, finally replaced the entire thoracic aorta with the use of the hybrid elephant trunk technique. and T. Holubec, J. Raupach, J. Dominik, J. Vojácek
Úvod: U 60 % nemocných s kolorektálním karcinomem jsou diagnostikovány jaterní metastázy (JMKRK), ať už v době stanovení diagnózy, nebo v průběhu léčby. Chirurgická léčba je jedinou potenciálně kurabilní metodou s pětiletým přežíváním dosahujícím cca 50 %. Jaterní resekci však podstoupí méně než 20 % pacientů s JMKRK. Společnou snahou onkologů a chirurgů je navýšit počet resekovaných pacientů. Jedním z postupů, jak navýšit resekabilitu JMKRK, je „liver first approach“ (LFA). Autoři prezentují vlastní předběžné výsledky této metody. Metody: Do multicentrického grantu IGA MZ NT 13660 – Hodnocení kvality multimodální péče u nemocných s jaterními metastázami kolorektálního karcinomu – bylo od září 2012 do ledna 2015 zařazeno v ÚVN 102 pacientů. LFA jsme použili u 12 pacientů (12 %). Po příznivé léčebné odpovědi neoadjuvantní systémové léčby jsme pacienty indikovali k resekci jater. U 11 pacientů se jednalo o mnohočetné (>4 meta) bilobární postižení. V jednom případě se jednalo o objemnou solitární metastázu pravého jaterního laloku. Primární tumor byl u 9 nemocných v rektu, u 3 v oblasti rektosigmatu, 3 pacienti měli derivační kolostomii, ostatní byli bez poruchy pasáže. Výsledky: U 11 pacientů jsme provedli R0 resekci jaterních metastáz, 3x jsme indikovali dvoufázovou hepatektomii s portální embolizací (PVE), 1x jsme pro progresi po PVE ustoupili od 2. fáze). Velkou resekci jsme provedli 7x, neanatomickou resekci včetně RFA 11x (6x v kombinaci s velkou resekcí). Perioperační mortalita byla nulová, morbidita 33 % (Dindo-Clavien >2). 10 pacientů absolvovalo adjuvantní chemoterapii, 7 z nich včetně radioterapie malé pánve pro lokálně pokročilý tumor rekta. U 7 pacientů (58 %) jsme doplnili resekci primárního tumoru. V současné době zemřeli na progresi onemocnění 2 pacienti (17 %), progresi onemocnění jsme zaznamenali u 6 pacientů (50 %). Závěr: LFA považujeme za vhodný především u pacientů s generalizovaným tumorem rekta, kdy lze po resekci jater adjuvantní systémovou léčbu kombinovat s radioterapií malé pánve. Otázkou zůstává načasování operace primárního tumoru, kdy je nutné vyloučit recidivu jaterních metastáz, která se objevuje u více než 50 % pacientů. Profit LFA musí být prokázán randomizovanými studiemi., Introduction: Liver metastases are diagnosed in 60% of patients with colorectal cancer, both at the time of diagnosis or later in the course of their management. Surgical treatment is the sole potentially curable method with 5–year overall survival of approximately 50%. However, only less than 20% of patients underwent liver resection. A joint effort of medical oncologists and surgeons is to increase the numbers of resected patients. The “liver first approach” (LFA) is one of approaches aimed at increasing resecability. The authors present their preliminary results using this method. Methods: 102 patients were included in the multicentre study supported by the grant IGA NT 13660 − Evaluation of quality of multimodal treatment for patients with colorectal cancer liver metastases – conducted at the Central Military Hospital between September 2012 and January 2015. We used LFA in 12 patients (12%). Patients were indicated for liver resection based on good response to neoadjuvant systemic therapy. Multiple bilobar liver involvement (>4 metastases) was present in 11 cases and one large solitary metastasis in the right liver lobe in one case. The primary tumor was located in the rectum in 9 patients, in the rectosigmoid in 3 patients; 3 patients had a colostomy. Others showed no signs of bowel obstruction. Results: We have performed R0 resections in 11 cases, and two-stage hepatectomy with portal vein embolisation was indicated 3 times (in one case we did not finish the second stage due to quick progression after PVE). We performed major resections 7 times, along with sever extraanatomic resections, incl. 11 RFA (6 times in combination with major resections). Perioperative mortality was 0%, morbidity 33% (Dindo-Clavien >2). Ten patients underwent adjuvant chemotherapy, in 7 cases including radiotherapy of the small pelvis due to a local advanced primary tumor. Resection of the primary tumor was done in 7 patients (58%). Two patients died recently because of disease progression (17%); progression was observed in 6 patients (50%). Conclusion: We deem the LFA suitable especially for patients with metastatic rectal tumors where adjuvant systemic therapy can be combined with radiotherapy. The timing of the resection of the primary tumor still remains a question: it is necessary to rule out potential recurrence of liver metastases, which affected more than 50% of the patients. The benefit of LFA must be confimed by randomised studies., and J. Pudil, S. Batko, K. Menclová, M. Bláha, M. Ryska
Takotsubo kardiomyopatie je náhle vzniklé onemocnění charakterizované reverzibilní poruchou kinetiky levé srdeční komory. V typickém případě se rozvíjí následkem silného stresového podnětu a prezentuje se symptomy, EKG a laboratorním nálezem, které připomínají akutní koronární syndrom. Od toho se liší nepřítomností onemocnění koronárních tepen a ve většině případů nekomplikovaným průběhem s následnou velmi dobrou dlouhodobou prognózou. V kazuistice popisujeme případ 63leté ženy, u které se počátek onemocnění projevil fibrilací komor. Díky okamžité kardiopulmonální resuscitaci a následné odborné péči ve specializovaném kardiocentru, která mimo jiné zahrnovala implantaci implantabilního kardioverteru-defibrilátoru v rámci sekundární prevence náhlé srdeční smrti, se pacientka zotavila bez jakýchkoliv následků. Takotsubo kardiomyopatie je důležitou jednotkou v diferenciální diagnóze akutního koronárního syndromu. I přes dobrou prognózu, kterou se vyznačuje ve většině případů, ji nelze podcenit a zaslouží si náležitou pozornost a léčbu, která umožní předcházet případným komplikacím., Takotsubo cardiomyopathy (TTC) is an acute syndrome characterized by rapid onset of transient systolic dysfunction of the left ventricle. Symptoms, ECG and laboratory findings resemble acute coronary syndrome, from which TTC differs by the absence of coronary artery disease. In typical cases, TTC is triggered by exposure to unexpected stress and the clinical course and prognosis are very good. We present a case of a 63-year-old woman, in whom the onset of the disease was complicated by ventricular fibrillation. The patient recovered without sequelae thanks to immediate cardiopulmonary resuscitation and following care in a specialized cardiocenter, which involved also implantation of implantable cardioverter defibrillator to prevent sudden cardiac death. Takotsubo cardiomyopathy is an important entity in the differential diagnosis of acute coronary syndrome. Despite very good prognosis in most cases it should not be underestimated and it deserves careful attention and treatment which can prevent harmful complications., and Lumír Koc, Marie Pavlušová, Jiří Pařenica, Jan Maňoušek, Jitka Vlašínová, Jindřich Špinar, Petr Kala
Približne každý piaty Slovák je obézny a každý druhý má nadváhu. Z tohto dôvodu bol realizovaný projekt Diateens – projekt pre mládež na prevenciu diabetes mellitus. Záštitu nad projektom prevzala Slovenská diabetologická spoločnosť a slovenská kancelária WHO ako jeden z edukačných programov v rámci Národného diabetologického programu. Cieľom projektu bolo zlepšiť informovanosť mladých ľudí o ochorení diabetes mellitus, zmapovať ich zdravotný stav a podporiť zdravý životný štýl (zdravé správanie) ako významný komponent v prevencii proti uvedenému ochoreniu. Kľúčové slova: diabetes mellitus – Diateens – nadváha – obezita – prevencia – zdravie podporujúce správanie, Približne každý piaty Slovák je obézny a každý druhý má nadváhu. Z tohto dôvodu bol realizovaný projekt Diateens – projekt pre mládež na prevenciu diabetes mellitus. Záštitu nad projektom prevzala Slovenská diabetologická spoločnosť a slovenská kancelária WHO ako jeden z edukačných programov v rámci Národného diabetologického programu. Cieľom projektu bolo zlepšiť informovanosť mladých ľudí o ochorení diabetes mellitus, zmapovať ich zdravotný stav a podporiť zdravý životný štýl (zdravé správanie) ako významný komponent v prevencii proti uvedenému ochoreniu. Kľúčové slova: diabetes mellitus – Diateens – nadváha – obezita – prevencia – zdravie podporujúce správanie, and Viera Cviková, Adriana Ilavská
The 14-3-3 proteins are a family of acidicr egulatory molecules found in all eukaryotes. 14-3-3 proteins function as molecular scaffolds by modulating the conformation of their binding partners. Through the functional modulation of a wide range of binding partners, 14-3-3 proteins are involved in many processes including cell cycle regulation, metabolism control, apoptosis, and control of gene transcription. This minireview includes a short overview of 14-3-3 proteins and then focuses on their role in the regulation of two important binding partners: FOXO forkhead transcription factors and an enzyme tyrosine hydroxylase., V. Obšilová, J. Šilhan, E. Bouřa, J. Teisinger, T. Obšil., and Obsahuje bibliografii a bibliografické odkazy
Speleothems in 6 sandstone caves in the Bohemian Paradise (Český ráj) were dated by means of 14C and U-series methods. Stable isotopes of C and O, FAAS, IR, XRD, XRF and SEM were used to characterize the carbonate material and its source. Stable isotopes (C and O) composition of speleothems in two caves corresponds to values characteristic for cave speleothems in Central Europe. In other caves they indicate evaporation and fast carbon dioxide escape during carbonate precipitation. The speleothems from the Krtola Cave were deposited between 8 and 13 kyr BP. Speleothems were deposited 5-8 kyr BP in the Sintrová, Mrtvé Údolí and U Studánky caves. Calcite coatings on smooth sandstone surfaces in studied caves demonstrate that cave walls did not retreat even a few mm in the last 5-8 kyr since speleothem deposition and are thus not evolving under recent climatic conditions. Most of the cave ceilings and walls are at present time indurated by hardened surfaces, which protect the sandstone from erosion. Sandstone caves probably intensively evolved either during or at the end of the Last Glacial period. There are two different erosion mechanisms which might have formed/reshaped the caves at that time: A) In the case of permafrost conditions: Repeated freeze/melt cycles affecting sandstone pore space followed by the transport of fallen sand grains by minor temporary trickles. We expect that heat was transmitted by air circulating between the cave and the surface; B) Seepage erosion of sandstone during the melting of permafrost, prior forming of case hardening., Jiří Bruthans, Jana Schweigstillová, Petr Jenč, Zdeňka Churáčková and Petr Bezdička., and Obsahuje bibliografii
Our own study as well as others have previously reported that hypoxia activates 15-lipoxygenase (15-LO) in the brain, causing a series of chain reactions, which exacerbates ischemic stroke. 15-hydroxyeicosatetraenoic acid (15-HETE) and 15-oxoeicosatetraenoic acid (15-oxo-ETE/15-KETE) are 15-LO-specific metabolites of arachidonic acid (AA). 15-HETE was found to be rapidly converted into 15-oxo-ETE by 15-hydroxyprostaglandin dehydrogenase (15-PGDH) in some circumstances. We have demonstrated that 15-HETE promotes cerebral vasoconstriction during hypoxia. However, the effect of 15-oxo-ETE upon the contraction of cerebral vasculature remains unclear. To investigate this effect and to clarify the underlying mechanism, we performed immunohistochemistry and Western blot to test the expression of 15-PGDH in rat cerebral tissue, examined internal carotid artery (ICA) tension in isolated rat ICA rings. Western blot and reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) were used to analyze the expression of voltage-gated potassium (Kv) channels (Kv2.1, Kv1.5, and Kv1.1) in cultured cerebral arterial smooth muscle cells (CASMCs). The results showed that the levels of 15-PGDH expression were drastically elevated in the cerebral of rats with hypoxia, and 15-oxo-ETE enhanced ICA contraction in a dose-dependent manner. This effect was more significant in the hypoxic rats than in the normoxic rats. We also found that 15-oxo-ETE significantly attenuated the expression of Kv2.1 and Kv1.5, but not Kv1.1. In conclusion, these results suggest that 15-oxo-ETE leads to the contraction of the ICA, especially under hypoxic conditions and that specific Kv channels may play an important role in 15-oxo- ETE-induced ICA constriction., Di Wang, Yu Liu, Ping Lu, Daling Zhu, Yulan Zhu., and Obsahuje bibliografii