Nutriční nedostatečnost je zřídka příčinou polyneuropatie či jiných poruch nervového systému ve vyspělých zemích. Pokud se vyskytuje, tak obvykle u alkoholiků a u špatně živených osob (psychopatie, vyšší věk, nemoci gastrointestinálního traktu, extrémní diety). Paradoxem v těchto zemích je skutečnost, že k poruchám z nedostatku z výživy dochází u lidí, kteří původně trpí nadvýživou. Tu si léčí různými postupy, které mají výživu snížit. Mezi ně patří řada bariatrických chirurgických zákroků, jejichž cílem je snížit množství kalorií přijatých do těla. S tím současně dojde někdy k nepředvídatelné nerovnováze a nedostatku příjmu živin nutných k normální funkci nervového systému. Počet bariatrických zákroků ve světě rychle vzrůstá, i když pomaleji, než narůstá obezita. Jejich častou komplikací bývají polyneuropatie, plexopatie, radikulopatie, myelopatie, encefalopatie a optická neuropatie, které vznikají jak časně, tak i několik let či desítek let po zákroku. Etiologie těchto poruch zůstává nejasná, nejvíce je obviňován nedostatek vitaminů (thiamin, E, B12), poruchy glykemie a nedostatek mědi. Řada faktorů však zůstává skrytých a suplementace předpokládaných chybějících složek průběh někdy neovlivní. Mohla by se rovněž podílet změněná imunita a zánět. Jako rizikové faktory vzniku nervových komplikací se uvádějí celková ztráta tělesné hmotnosti, gastrointestinální potíže, pokles albuminu a transferinu a rehospitalizace pro komplikace zákroku. Jako preventivní i léčebné opatření se doporučují u nemocných po bariatrickém zákroku především pravidelné návštěvy nutričního centra., In developed countries, nutritional deficiency only rarely causes polyneuropathy or other disorders of the nervous system. When it does occur, it appears in alcoholics or in the malnourished – people with long-term psychiatric disorders, with gastro-intestinal system disorders or on extreme diets. Paradoxically, certain initially obese patients may become malnourished. Pathological obesity is addressed in various ways, with the shared target of restricting food intake. Bariatric surgery is one of the options. However, such a profound diminution of nutrition may induce unpredictable imbalance or insufficiency in nutrients important for normal functioning of the nervous system. The number of bariatric operations is steadily increasing, both in the Czech Republic and elsewhere; in the USA, they already outnumbered cholecystectomies. Complications associated with bariatric surgery include polyneuropathy, plexopathy, radiculopathy, myelopathy, encephalopathy and optic neuropathy, all of which may appear both early as well as many years later. The aetiology of these disorders remains unclear, although vitamin insufficiency (thiamine, B12, E), copper deficiency and hypoglycaemia are often held responsible. However, many factors remain hidden and supplementation of the “missing” factors sometimes fails to affect the course of the disease. Damage to the immune system or inflammation may contribute to the aetiology. Weight loss, gastro-intestinal complaints, albumin and transferrin decrease and rehospitalisation for digestive symptoms are considered risk factors. Regular post-surgical monitoring in nutrition centres together with specific treatment of complications is recommended., and Z. Kadaňka
In the central nervous system (CNS), monocarboxylate transporter 1 (MCT1) is expressed in astrocytes and endothelial cells but also in oligodendroglia. Oligodendroglia support neurons and axons through lactate transportation by MCT1. Limited information is available on the MCT1 expression changes in candidate cells in the developing rat brain, especially in corpus callosum which is the most vulnerable area in demyelinating diseases. In the present study, we investigated the expression pattern of MCT1 during postnatal development in the rat corpus callosum using immunofluorescene staining, Western blotting analysis and RT-PCR. We reported that MCT1 gene and protein were consistently expressed in the rat corpus callosum from birth to adult. MCT1/CNPase and MCT1/GFAP immunofluorescence staining demonstrated that most of MCT1 positive cells were co-labeled with cyclic nucleotide 3′ phosphodiesterase (CNPase) in rat corpus callosum from P7 to adult, whereas MCT1+/GFAP+ cells preserve the dominate position before P7. Moreover, there were significant associations between the expression of MCT1 protein and the expression of myelin basic protein (MBP) (correlation coefficient: r=0.962, P=0.009) from P7 to adult. Similarly, the MCT1 mRNA expression was also significantly associated with MBP mRNA expression (r=0.976, P=0.005). Our results are proposing that in the developing brain white matter, MCT1 is predominately expressed in oligodendrocyte though it mainly expressed in astrocyte in early postnatal, which indicate that MCT1 may involve in the oligodendrocyte development and myelination., F. Dong, Y. Liu, Z. Zhang, R. Guo, L. Ma, X. Qu, H. Yu, H. Fan, R. Yao., and Obsahuje bibliografii
The activities of cytochrome c oxidase and FoF1-ATPase as well as the content of cytochromes cc1, aa3, and b were investigated in free brain mitochondria in the course of postnatal development and aging. The results show an increase of Vmax of both enzymes during postnatal development (between day 5 and 30). During the following phase ending at the age of 6 months, a decrease of FoF1-ATPase and cytochrome c oxidase activity occurs. From 6 to 12 months of age the activity of these enzymes did not change. The KM for both enzymes remained unchanged during the whole period observed. The content of cytochromes increased from the low values found in young rats, reached the highest values at around one month, and decreased till the age of 3 months. Later, their content in brain mitochondria did not markedly change. Our results suggest that the metabolic maturation of brain mitochondria differs in several aspects from the same process in other tissues, mainly in the time course. This is probably due to the unique role of neural tissue in the organism., M. Kalous, H. Rauchová, Z. Drahota., and Obsahuje bibliografii
The objective of this prospective double-blind study was to determine whether postoperative residual paralysis (PORP) after pancuronium or vecuronium results in hypoxemia and hypercapnia in the immediate admission period to the recovery ward. Eighty-three consecutive surgical patients received balanced or intravenous anesthesia with pancuronium for operations lasting longer than one hour or vecuronium for those lasting less than 60 min, both combined with neostigmine at the end of anesthesia. Standard clinical criteria assessed neuromuscular function intraoperatively. Postoperatively, we determined neuromuscular function (acceleromyography with supramaximal train-of-four (TOF) stimulation of the ulnar nerve, and a 5-s head lift) and pulmonary function (pulse oximetry: SpO2, and blood gas analysis: SaO2, PaCO2). We defined PORP as a TOF-ratio 70 %, hypoxemia as a postoperative SpO2³ 5 % below the pre-anesthestic level together with a postoperative SaO293 %, and hypercapnia as a PaCO2³ 46 mm Hg. Among the 49 pancuronium and 27 vecuronium patients studied, the PORP rates were 20 % in the pancuronium group and 7 % in the vecuronium group (p>0.05). Hypoxemia and hypercapnia occurred more often in pancuronium patients with PORP than in those without PORP namely 60 % vs. 10% (p<0.05) and 30 % vs. 8 % (p>0.05), respectively. We conclude that PORP after pancuronium is a significant risk factor for hypoxemia., U. Bissinger, F. Schimek, G. Lenz., and Obsahuje bibliografii
This paper presents a detailed analysis of the development of the postal network in the territory of Moravia during the period of its most significant expansion, based on hitherto largely unused archival material, chiefly from the Postal Museum in Prague and the Moravian Archive in Brno. Using these key sources, chronological lists were reconstructed of postmasters in each post office, allowing us to determine the exact period in which each official served. This data on periods of service made it possible to compile a list of the postal routes set up by individual offices in the period under consideration and trace changes that occurred due to military conflict or for logistical reasons. Attention was also given to the hitherto neglected network of letter collection points in Moravia, which grew rapidly towards the end of the 18th century. The study represents a paradigm shift in research into the Moravian postal network. Besides already known postal routes, we also reconstructed routes whose existence had only been deduced from the records of one or two stations, and others that had escaped the attention of researchers altogether. With regard to letter collection points, the study considers the issue of which "mother" stations they were attached to. More generally, the study deepens our knowledge of the structure of the communications network in Moravia in the second half of the 18th century and provides a more precise picture of how it was connected with centres beyond the country’s borders. These results will provide potential future researchers into the Moravian postal service with a solid factual platform in which to anchor and contextualize their findings on specific post offices, stations or entire routes. The study can thus be seen as a contribution to economic and social history, as well as to that of communications., Vojtěch Klíma., and Obsahuje bibliografické odkazy
Neurodegenerative disorders, such as Alzheimer’s disease (AD) and Parkinson’s disease (PD), are increasing in prevalence. Currently, there are no effective and specific treatments for these disorders. Recently, positive effects of the orexigenic hormone ghrelin on memory and learning were demonstrated in mouse models of AD and PD. In this study, we tested the potential neuroprotective properties of a stable and long-lasting ghrelin analog, Dpr3ghrelin (Dpr3ghr), in SH-SY5Y neuroblastoma cells stressed with 1.2 mM methylglyoxal (MG), a toxic endogenous by-product of glycolysis, and we examined the impact of Dpr3ghr on apoptosis. Pre-treatment with both 10-5 and 10-7 M Dpr3ghr resulted in increased viability in SH-SY5Y cells (determined by MTT staining), as well as reduced cytotoxicity of MG in these cells (determined by LDH assay). Dpr3ghr increased viability by altering pro-apoptotic and viability markers: Bax was decreased, Bcl-2 was increased, and the Bax/Bcl-2 ratio was attenuated. The ghrelin receptor GHS-R1 and Dpr3ghr-induced activation of PBK/Akt were immuno-detected in SH-SY5Y cells to demonstrate the presence of GHS-R1 and GHS-R1 activation, respectively. We demonstrated that Dpr3ghr protected SH-SY5Y cells against MG-induced neurotoxicity and apoptosis. Our data suggest that stable ghrelin analogs may be candidates for the effective treatment of neurodegenerative disorders., A. Popelová, A. Kákonová, L. Hrubá, J. Kuneš, L. Maletínská, B. Železná., and Seznam literatury
The Precise Point Positioning (PPP) analysis technique adapted for monitoring of moderate high-rate coordinate variations from GPS observations is applied for measuring actual displacements related to earthquakes. Two approaches are examined: kinematic PPP which is suitable for larger displacements and analysis of residuals from quasi-static PPP which is suitable for detection of minor displacements. Results from simulated horizontal movements of GPS antenna as well as analyses of 1 Hz GPS data from M 9.0 Sendai earthquake, M 6.3 L’Aquila earthquake and M 4.3 Tatabanya earthquake are shown. Our experiments proved the ability to measure dynamic seismic-related short-term coordinate variations at sub-centimetre level with PPP and to detect both strong and weak seismic signals using GPS satellites observations., Ján Hefty and Ľubomíra Gerhátová., and Obsahuje bibliografické odkazy
U pacientů s demencí se kromě narušení kognitivních funkcí ve velké míře vyskytují behaviorální a psychologické příznaky. Mohou mít formu úzkosti, deprese a nespavosti, ale také neklidu, bloudění a agresivního chování a výjimkou není ani přítomnost psychotických příznaků. Tyto nekognitivní projevy demence se v určité fázi nemoci objeví až u 90 % pacientů a představují velkou zátěž jak pro pacienty samotné, tak pro jejich rodiny a pečovatele. Nalezení účinné a bezpečné léčby behaviorálních a psychologických příznaků demence je velmi obtížné, protože chybí dostatek kvalitních studií a mnoho dostupných léků je spojováno se závažnými nežádoucími účinky. Článek v přehledu uvádí aktuální nefarmakologické a farmakologické možnosti léčby zmíněných příznaků a zaměřuje se na využití antipsychotik v této indikaci. Jsou prezentována data o účinnosti, nežádoucích účincích a bezpečnosti jednotlivých preparátů, ale také praktické informace ohledně vedení léčby, dostupnosti léků a dávkování., Apart from cognitive decline, patients with dementia suffer a great deal from so called behavioural and psychological symptoms. These symptoms may appear in a form of anxiety, depression and insomnia as well as agitation, wandering and aggressive behaviour. Also, the presence of psychotic symptoms is not rare. These non‑cognitive symptoms of dementia occur at some stage of the illness in up to 90% of patients and, as such, they pose a great burden not only on patients themselves but also on their caregivers. Finding an effective and safe management of behavioural and psychological symptoms of dementia is very difficult as properly conducted studies are lacking and many available agents are associated with serious adverse effects. The article briefly summarizes current non‑pharmacological and pharmacological options for the treatment of the above described symptoms and focuses on the use of antipsychotic drugs in this indication. We present data on efficacy, adverse effects and safety of individual agents as well as practical information including drug availability and dosing strategies. Key words: dementia – behavioural and psychological symptoms – antipsychotics – efficacy – mortality The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers., and D. Protopopová, J. Masopust, M. Vališ, J. Hort
Tradiční přístupy a metody používané ve studiích zabývajících se epidemiologií zhoubných nádorů byly v řadě případů neúspěšné, pokud se jednalo o identifikaci kauzálních faktorů potenciálně souvisejících s výskytem příslušného novotvaru. Neúspěch obvykle spočíval v nedostatečném respektu k validitě studií ohledně počtu probandů nebo v nedostatečné charakteristice míry expozice u případů. V souborném referátu jsou diskutovány obě zmíněná úskalí. Multicentrické studie jsou alternativou dřívějších přístupů, zajišťují dostatečný rozsah do studie zahrnutých případů i kontrol a zmírňují důvody ke kritickým postojům vůči metaanalýzám nezávislých studií. Individuální multicentrické studie mohou být hodnoceny po vytvoření společné databáze, nebo vyhodnoceny jednotlivě a pak společně hodnoceny obvyklými metodickými postupy pro metaanalýzu. Multicentrické studie, rozsáhlé kohortové studie, nebo retrospektivní studie případů a kontrol poskytují také mimořádnou příležitost studia genomických, epigenetických a metabolomických aspektů studovaných zhoubných novotvarů spojených jak se životním stylem, tak s faktory prostředí. Optimalizace metod odhadu expozice a redukce s nimi spojených nejistot, reprezentují klíčovou a současně nejobtížnější komponentu tohoto druhu studií. Využití biomarkerů při respektování principu plausibility zjištěných nálezů představuje v uvedeném kontextu možnost významného zlepšení současné situace. V závěru je prezentován názor, že odhad rizika i princip předběžné opatrnosti by neměly být nahlíženy jako protichůdné principy, ale spíše pojímány jako komplementární přístupy v závislosti na údajích, které jsou k rozhodování v konkrétním případě k dispozici. Oba přístupy mohou být využity pro návrh adekvátních politických rozhodnutí nejen o míře odhadu rizika expozice karcinogenům, ale i v případě širokého spektra jiných rizikových faktorů ohrožujících zdraví člověka., The traditional approaches and study designs in cancer epidemiology have not been very successful in identifying and evaluating adequately the potential risk and/or protective factors associated with the disease. The main reasons for the failure were often due to not relevant care to principles of validity of study pattern, small study sample size, and inadequate exposure data. In this paper, issues and approaches relevant to these two challenges are discussed. Multicentre study were proposed as a way to increase study size and to mitigate criticism about meta-analysis of independent studies. A multicentre study of large cohort or case–control studies also offers an exciting opportunity to study the contribution of genomics, epigenomics and metabolomics events that may be causally associated with life-style and environmental risk factors for human health. Optimizing methods for exposure assessment and how to reduce exposure misclassification represent a difficult component in epidemiology studies. A potentially useful approach for improving exposure estimate is to rely on biomarkers of exposures. Finally, it is argued that risk assessment and the precautionary principle should not be viewed as conflicting paradigms but, rather, as a complementary approach for developing appropriate policies to address risks posed by human exposure to carcinogens and a wide spectrum of other health hazards. genomics of cancer, meta-analysis, epigenomics, metabolomics., Vladimír Bencko, and Literatura
Úvod: Zhodnocení možnosti miniinvazivního odběru žilního graftu (Endoscopic Vein Harvest = EVH) za účelem cévně-chirurgické revaskularizace infrainguinálního tepenného systému končetiny. Zhodnocení našich časných výsledků a zkušeností s uvedenou metodou. Metoda: V časovém období duben 2012 až březen 2015 podstoupilo 16 pacientů endoskopický odběr velké safény (VSM) v rámci implantace infrainguinálního bypassu. Sedm (43,7 %) pacientů bylo indikováno k operaci pro obraz kritické končetinové ischemie (Rutherford kategorie 5). 9 (56,3 %) pacientů bylo indikováno k výkonu pro těžké intermitentní klaudikace (Rutherford kategorie 3). Průměrný věk pacientů byl 59,9 roku, mužů bylo 14 (87,5 %), ženy 2 (12,5 %). Selekce pacientů k endoskopickému odběru VSM probíhala na základě klinického a sonografického zhodnocení její vhodnosti. U pacientů byla sledována jejich předoperační anamnestická data, klinické nálezy, peroperační a pooperační průběh včetně komplikací. Pacienti byli prospektivně sledováni v časových intervalech 3, 6, 12, 18, 24 měsíců a následně ? 1 rok od operačního výkonu. Byla vyhodnocena průchodnost rekonstrukcí pomocí Kaplanovy-Meierovy metody. Statistická analýza souboru byla provedena s použitím softwaru IBM SPSS Statistics 21.0. Výsledky: U všech pacientů byla odebraná VSM použita k provedení proximálního (10; 62,5 %) nebo distálního (6; 37,5 %) femoropopliteálního bypassu (FPB). Jeden pacient, v časné fázi zavádění metody podstoupil po endoskopické disekci VSM konverzi na otevřený odběr. U 2 pacientů (12,5 %) pooperačně vznikla chirurgická ranná infekce (SSI) Szilagyi gr. II (1 pacient s dokončeným EVH – lokalizace tříslo, 1 pacientka po konverzi EVH – lokalizace tříslo a odběrová rána VSM). Průměrná doba sledování pacientů v souboru činila 10,2 měsíce. Primární, primární asistovaná a sekundární průchodnost po 1. roce sledování byla 82,0 %, 93,8 % a 100,0 %; po 2. roce sledování byla rovněž 82,0 %, 93,8 % a 100,0 %. Amputation-free survival po 1. i 2. roce sledování byl 100,0 %. Žádný pacient v průběhu studie nezemřel – letalita 0,0 %. Závěr: Endoskopický odběr VSM představuje miniinvazivní alternativu ke klasickému otevřenému odběru VSM u pacientů, kteří podstupují infrainguinální bypass. Naše časné výsledky femoropopliteálních bypassů s použitím metody EVH vykazují srovnatelné výsledky průchodností oproti rekonstrukcím s tradičním otevřeným odběrem VSM. Je současně patrná nízká incidence chirurgických ranných infekcí u takto provedených bypassů., Introduction: This study was undertaken to determine the feasibility of endoscopic vein harvest (EVH) for infrainguinal arterial bypass surgery. We describe our initial experience and early results of bypasses done using this minimally invasive approach. Method: From April 2012 to March 2015, 16 patients underwent 16 femoropopliteal bypass operations with great saphenous vein (GSV) being harvested by endoscopic technique. The indication for intervention was critical limb ischemia (Rutherford category “5”) in 7 patients (43.7%) and severe intermittent claudication (Rutherford category “3”) in 9 patients (56.3%). There were 14 male (87.5%) and 2 female (12.5%) patients, with a mean age of 59.9 years. Selection of patients for EVH was based on clinical and duplex ultrasound appearance of GSV. Only patients with adequate GSV were considered for EVH. We collected data regarding patients’ demographics, history, clinical findings, operative procedures and postoperative recovery including complications. Patients were followed at 3, 6, 12, 18 and 24 months postoperatively and yearly thereafter. Patencies were analyzed by Kaplan-Meier method. Statistical analysis was performed using IBM SPSS Statistics 21.0 software (IBM Corp, Armonk, NY). Results: Endoscopically harvested GSV was utilised for formation of proximal (10; 62.5%) or distal (6; 37.5%) femoropopliteal bypass. One patient underwent conversion to open harvest after endoscopic dissection of the vein. It occurred early in our experience. All other GSV harvests were accomplished endoscopically. 2 patients (12.5%) developed postoperative surgical site infection (SSI) Szilagyi gr. II (1 patient after successful EVH – location: groin; 1 patient after conversion of EVH to open vein harvest – location: groin and vein harvest incision). Mean follow-up was 10.2 months (range 0.3 to 27.0 months). At 1 and 2 years, primary patency was 82.0% and 82.0%, assisted primary patency was 93.8% and 93.8%, and secondary patency was 100.0% and 100.0%. At 1 and 2 years, amputation-free survival was 100.0% and 100.0%. No patient died within the study period (mortality 0.0%). Conclusions: Endoscopic harvest of GSV is a minimally invasive alternative to a standard open harvest of GSV. It is a feasible option for patients undergoing infrainguinal arterial bypass. In our early experience, patencies of EVH femoropopliteal bypasses are comparable to those achieved using traditional open vein harvest technique. Combination of endoscopic vein harvest with femoropopliteal bypass formation results in a low incidence of surgical site infections., and E. Biroš, R. Staffa, R. Vlachovský, T. Novotný, E. Janoušová