Search

Start Over Format regular print Subject prenatální diagnóza

1. Provádění všeobecného prenatálního screeningu vrozených vývojových vad

Format:
braille, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
prenatální diagnóza, plošný screening, screeningové krevní testy v těhotenství, vrozené vady--dietoterapie, první trimestr těhotenství, amniocentéza--metody, choriové klky - odběr--metody, odběr pupečníkové krve--metody, chromozomální poruchy--diagnóza, ultrazvuk--metody, magnetická rezonanční tomografie--metody--využití, biologický materiál - odběr a zpracování--metody, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, lidé, novorozenec, and těhotné ženy
Language:
Czech
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

2. Štítná žláza a gravidita – souhrn důležitých poznatků

Creator:
Límanová, Zdeňka
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
Subject:
lidé, ženské pohlaví, těhotenství, komplikace těhotenství, první trimestr těhotenství, nemoci štítné žlázy--diagnóza, hypotyreóza--diagnóza--farmakoterapie, plošný screening, prenatální diagnóza, péče před početím, rizikové faktory, štítná žláza--fyziologie, testy funkce štítné žlázy, hormony štítné žlázy--krev, thyroxin--aplikace a dávkování, jod--terapeutické užití, autoprotilátky, jodidperoxidáza--imunologie--krev, thyreotropin--krev, and antiTPOab
Language:
Czech and English
Description:
Hormony štítné žlázy hrají zásadní roli při početí i v průběhu těhotenství, jsou podstatné pro vývoj plodu, dítěte i pro zdraví dospělého člověka. Četné studie prokázaly vazbu mezi onemocněními štítné žlázy v graviditě, zejména hypotyreózy, s porodními komplikacemi anebo psychomotorickými negativními dopady na novorozence. Prevalence nediagnostikované snížené funkce štítné žlázy je 4–8 % u těhotných žen, eufunkčních žen s autoimunitním postižením štítné žlázy je dalších 6–8 %, a i ty jsou v těhotenství kandidátkami dystyreózy. K zachování eutyreózy a hladiny TSH v 1. trimestru ideálně ≤ 2,5 mIU/l a ve 2. a 3. trimestru TSH ≤ 3,0 mIU/l, musí štítná žláza zvýšit produkci tyroxinu o 50 %. Jakmile je v graviditě potvrzena diagnóza subklinické anebo plně rozvinuté hypotyreózy, je třeba ihned zahájit substituční terapii. To platí i pro většinu eutyreózních žen s chronickou autoimunitní tyreoiditidou. Ženy léčené levotyroxinem ještě před těhotenstvím musí v těhotenství zpravidla zvýšit dávkování o 30–80 %. Vzhledem k tomu, že onemocnění štítné žlázy v těhotenství je poměrně časté a většinou asymptomatické, je však nejen snadno diagnostikovatelné, ale i bezpečně a levně léčitelné, navrhuje dnes většina světových endokrinologických společností včetně České endokrinologické společnosti České lékařské společnosti J. E. Purkyně realizovat screening dysfunkcí štítné žlázy rámci prevence. K hodnocení výsledků TSH, antiTPO protilátek v začátcích gravidity by se měly používat trimestr specifické referenční normy. Musíme zdůraznit, že přiměřené zásobování jodem v těhotenství je velmi důležité. Pokud je to možné, měl by být příjem zvýšen ještě před otěhotněním., Thyroid hormones play fundamental role in conception and pregnancy and are essential for normal adult health, fetus and childhood development. Many studies have shown an association between maternal thyroid diseases esp. hypothyroidism with obstetric problems and/or psychomotoric impairment in the offspring. The prevalence of undiagnosed lower thyroid function in pregnancy is present in about 4–8 % of pregnant women, and euthyroid women with thyroid autoimmunity (6–8 %) are further candidates for thyroid disorders in pregnancy. The thyroid gland needs to produce 50 % more thyroxine in pregnancy to maintain an euthyroid state to keep TSH ideally ≤ 2.5 mIU/l in the first trimester of pregnancy and TSH ≤ 3.0 mIU/l in the second and third trimester. Consequently, there is a need to start the substitution therapy as soon as diagnosis of subclinical and /or overt hypotyroidism is established, and in majority of euthyroid women with autoimmune thyroid disease there is a need to start therapy as well. Most women on levothyroxine therapy before pregnancy require an increase in dose when pregnant. As maternal thyroid disease is a quite prevalent condition and often asymptomatic, but easily diagnosed and for which an effective, safe and cheap treatment is available, endocrinological societies including ČES ČLS JEP worldwide are suggesting the need of thyroid dysfunction screening as a simple prevention attitude. Hormone determination of TSH and TPOab antibodies should be performed early during the first trimester, using trimester-specific reference values. Furthermore, adequate iodine supplementation during pregnancy is critical and if feasible it should be initiated before the woman attempts to conceive., and Zdeňka Límanová
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public