Number of results to display per page
Search Results
612. Jednoportová laparoskopická (LESS-laparo-endoscopic single-site surgery) nefrektomie
- Creator:
- Hora, Milan, Eret, Viktor, Stránský, Petr, Ürge, Tomáš, Ferda, Jiří, and Hes, Ondřej
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, práce podpořená grantem, and TEXT
- Subject:
- lidé, mužské pohlaví, ženské pohlaví, nefrektomie--metody--škodlivé účinky, laparoskopie--metody--škodlivé účinky, index tělesné hmotnosti, pooperační komplikace, délka operace, délka pobytu, nemoci ledvin--chirurgie, videozáznam, and LESS nefrektomie
- Language:
- Czech and English
- Description:
- Video prezentuje naši techniku provádění LESS nefrektomie (NE). Materiál: Od 8/2011 do 10/2014 jsme provedli 262 laparoskopických NE, z toho 62 LESS (23,7 %), které jsou dále hodnoceny. Celkem 26 mužů a 36 žen, 33 vlevo, 29 vpravo. Průměrné BMI 26,9±3,9 (16–33,2). Většina pomocí Quadport+®, pouze osm pomocí GelPoint®. Z nich 45 pro nádor, 17 pro nenádorové onemocnění. Indikace pro LESS nebyla dána žádnými striktními kritérii, záleželo na subjektivním hodnocení proveditelnosti operujícím týmem. Operace prováděli čtyři operatéři. Jednalo se zejména o neobézní pacienty s méně pokročilým nádorem. Popis metody: Video prezentuje typický případ. Poloha na boku, transumbilikální minilaparotomie, multikanálový port (Quadport+®). Kamera 10 mm přímohledná, jeden dvakrát zahnutý grasper, pečetící nástroj. Uvolněn dolní pól ledviny, ureter a s ním celý hilus ledviny elevovány vláknem zavedeným přes stěnu břišní. Hilus přerušen en bloc staplerem. Douvolněna ledvina a odstraněna původní minilaparotomií v sáčku (Endocatch®). Minilaparotomie uzavřena bez drénování. Výsledky: U 27 LESS-NE (43,5 %) byl užit transumbilikální přístup (u posledních 19 jen takto), u zbylých pararektální incize. Přídatný port užit ve 27,4 % (17) – 2/33 (6,1 %) vlevo, 15/29 (51,7 %) vpravo. U tří z nich (4,8 %) ještě další port (= konverze na LNE). U dvou (3,2 %) provedena otevřená konverze. Průměrný čas operace byl 96,7±40,0 (28– 230). U nejzkušenějšího operatéra (34 výkonů) to bylo 73,4±20,0 (28–104). Hilové cévy byly přerušeny u 14 (22,6 %) separovaně pomocí uzamykatelných klipů, u 48 (77,4 %) en bloc staplerem. Dimise 5,9±4,8 (2–40) pooperační den. Komplikace dle Claviena 3 x 2, 2 x 3b (operační revize pro lézi tenké kličky zavzaté do stehu minilaparotomie resp. krvácení z jater) a 1 x 4a (pooperační kardiopulmonální resuscitace). Závěr: LESS NE prováděnou zkušeným laparoskopistou je relativně bezpečná a efektivní metoda nefrektomie pro benigní i maligní onemocnění u vybraných případů (BMI<33 a méně pokročilé tumory)., The video presents our technique of LESS nephrectomy. Material: From 8/2011 to 10/2014 we performed 262 mini-invasive nephrectomies including 62 LESS procedures (23.7 %) that are evaluated below. There were 26 men, 36 women, 33 left sided and 29 right sided. The mean BMI was 26.9±3.9 (16–33.2). We used mostly Quadport+® and GelPoint® in 8 cases. There were 45 tumours and 17 benign masses. We had no strict indication criteria for LESS, it depended on subjective evaluation of the feasibility of surgical team. Procedures were performed by 4 surgeons. Nonobese patients with less advanced tumours were included. Method: This video presents a typical case. The surgery begins in a fl ank position using transumbilical minilaparotomy and multichannel port (Quadport+ ®). A 10 mm 0° video camera, one pre-bent grasper and some sealing devices were used. The lower pole of the kidney is deliberated, the ureter and hilum are identifi ed and elevated by using a thread that is introduced through the abdominal wall. The renal hilum is divided en bloc with a stapler. The kidney is totally deliberated without any drainage. Results: We used the transumbilical approach in 27 LESS (43.5 %) nephrectomies (the last 19 only with this procedure) and a pararectal incision in the rest. An additional port was used in 27.4 % (17) – 2/33 (6.1 %) on the left, 15/29 (51.7 %) on the right. In 3 cases of them (4.8 %), another additional port (conventional laparoscopic nephrectomy) was necessary. There were 2 conversions (3.2 %). The mean operation time (OT) was 96.7±40.0 (28–230) minutes. The most experienced surgeon had mean OT 73.4±20.0 (28–104). Hilar vessels were divided separately in 14 (22.6 %) cases using lockable clips, and 48 (77.4 %) cases en bloc with a stapler. The mean hospitalization time was 5.9±4.8 (2–40) days. Complications according to the Clavien-Dindo classifi cation were 3 times grade II and 2 times grade IIIb (revisions for lesion of small intestine sutured to the minilaparotomy and liver bleeding) and one grade IVa (postoperative cardiopulmonary resuscitation). Conclusion: In selected cases (BMI<33 and less advanced tumours). LESS nephrectomy performed by an experienced laparoscopic surgeon, is a safe and eff ective method for benign and malignant kidney masses., Milan Hora, Vitor Eret, Petr Stránský, Tomáš Ürge, Jiří Ferda, Ondřej Hes, and Literatura
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
613. Jestli jste si nevšimli, tak česká populace začíná vymírat
- Creator:
- Honzák, Radkin
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, and TEXT
- Subject:
- lidé, příroda, role lékaře, lékaři--etika, mravy, and morálka
- Language:
- Czech
- Description:
- Radkin Honzák
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
614. Jsou hygienické hlukové limity stanoveny správně?
- Creator:
- Dovala, Jozef
- Format:
- braille, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, and TEXT
- Subject:
- lidé, hluk--prevence a kontrola--zákonodárství a právo, hluk dopravní--prevence a kontrola--zákonodárství a právo, hygiena prostředí--normy--zákonodárství a právo, and stavebnictví--normy--zákonodárství a právo
- Language:
- Czech
- Description:
- Jozef Dovala
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
615. Juxtapapilární divertikl duodena jako příčina pankreatobiliárních potíží – kazuistika a přehled literatury
- Creator:
- Trna, Jan, Penka, Igor, Buliková, Barbora, Zbořil, Vladimír, and Novotný, Ivo
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, kazuistiky, práce podpořená grantem, přehledy, and TEXT
- Subject:
- lidé, lidé středního věku, ženské pohlaví, duodenum--abnormality--chirurgie, nemoci duodena--diagnóza--chirurgie--komplikace, divertikl--komplikace, ampulla Vateri--chirurgie, cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní, sfinkterotomie endoskopická, pankreatitida--etiologie, žloutenka obstrukční--etiologie, nemoci ductus choledochus--etiologie--terapie, cholangitida--etiologie, anastomóza chirurgická, chirurgie operační--metody, biliodigestivní spojka, and periampulární divertikl
- Language:
- Czech and English
- Description:
- Juxtapapilární divertikl duodena je literárně uváděn jako možná příčina řady pankreatobiliárních onemocnění. Etiologická souvislost však často není považována za jednoznačnou a v reálné klinické praxi bývá možná role divertiklu podceňována, až popírána. Tento článek na základě kazuistiky a přehledu literatury na tuto problematiku poukazuje. Za klinicky významnou známku možného podílu divertiklu na potížích lze považovat vyplnění lumen divertiklu bezoárem. Tento nález by, po vyloučení jiných příčin, měl vést ke zvažování etiologické souvislosti divertiklu s pankreatobiliárními potížemi. Řešení představují endoskopická papilosfinkterotomie jako metoda první volby a chirurgický výkon (divertikulektomie, biliodigestivní spojka či kombinace) v případě recidiv potíží a selhání méně invazivního postupu., Juxtapapillary duodenal diverticula are reported as a potential cause of many pancreatobiliary diseases. However, data concerning this association is inconsistent and the role of the diverticulum is often underestimated or even denied in clinical practice. This case report and literature review is aimed at pointing out this problem. Obstruction of the diverticulum with a food bezoar can be considered as an important clinical clue of the etiological role of the diverticulum in pancreatobiliary disease development. Endoscopic sphincterotomy is considered to be the treatment of the first choice, with surgery (diverticulectomy and/or biliodigestive anastomosis) reserved for cases where the minimally invasive approach fails., and J. Trna, I. Penka, B. Buliková, V. Zbořil, I. Novotný
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
616. K ochrane a podpore zdravia detí a mládeže
- Creator:
- Ševčíková, Ľudmila
- Format:
- braille, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, úvodníky, and TEXT
- Subject:
- podpora zdraví, dítě, vývoj dítěte, mladiství, vývoj mladistvých, sociálně ekonomické faktory, podpora zdraví - programy, primární prevence, and lidé
- Language:
- Czech and Slovak
- Description:
- Ľudmila Ševčíková
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
617. K problematice INN předepisování a výdeje léčiv
- Format:
- braille, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, festschrift, and TEXT
- Subject:
- předepisování léků--normy, generika, léčivé přípravky--normy, zákonodárství lékové--normy, lidé, and náhrada léků--normy--psychologie
- Language:
- Czech
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
618. K účinnosti našich zdravotních programů
- Creator:
- Kotulán, Jaroslav
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, and TEXT
- Subject:
- podpora zdraví - programy--metody--normy--zákonodárství a právo, vládní programy--normy--trendy--zákonodárství a právo, veřejné zdravotnictví--metody--trendy--zákonodárství a právo, primární prevence--metody--organizace a řízení--trendy, ochrana veřejného zdraví--metody, preventivní lékařství--metody--organizace a řízení--trendy, životní styl, kouření--prevence a kontrola--trendy, pití alkoholu--prevence a kontrola--trendy, stravovací návyky, nadváha--prevence a kontrola, pohybová aktivita, poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek--prevence a kontrola, lidé, statistika jako téma, Světová zdravotnická organizace--ekonomika--organizace a řízení, Evropská unie, and Český národní program Zdraví 21
- Language:
- Czech and English
- Description:
- Český národní program "Zdraví 21", zahájený v roce 2002, zcela selhal v oblasti primární prevence. V první dekádě jeho plnění se zdravotně významné komponenty životního stylu (kuřáctví, stravovací zvyklosti, nadváha, pohybová aktivita, alkohol, drogy) v české populaci nezlepšily, ale naopak, v některých směrech dále upadaly. Incidence hromadných neinfekčních onemocnění narůstala. V připravovaném programu na léta 2015–2020 by bylo třeba v uvedených směrech dosáhnout obratu. Jsou diskutovány předpoklady k naplnění tohoto cíle., The Czech national programme "Health 21", launched in 2002, completely failed in the field of primary prevention. The health determinants of life style (smoking, diet, overweight, physical activity, alcohol, drugs) did not improve in the 2002–2011 period. On the contrary, they got worse in some aspects. The incidence of mass non-infectious diseases increased. In the new programme in preparation for the period 2015–2020, a turn for the better should be reached. Prerequisites to it are discussed., Jaroslav Kotulán, and Literatura
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
619. Kalcifikující uremická arteriolopatie – léčba tiosulfátem sodným
- Creator:
- Vyskočilová, Markéta, Svojanovský, Jan, Blaštíková, Jana, Dvořáková, Gabriela, and Souček, Miroslav
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, kazuistiky, and TEXT
- Subject:
- kalcifylaxe--diagnóza--mortalita--patofyziologie--terapie, chronické selhání ledvin--komplikace, komorbidita, hojení ran--účinky léků, chronická nemoc, žilní insuficience, rány a poranění--diagnóza--etiologie--ošetřování--terapie, thiosírany--aplikace a dávkování--terapeutické užití, arterioly--patologie, výsledek terapie, terapie neúspěšná, příčina smrti, hemodialýza, dolní končetina--krevní zásobení, spolupráce pacienta, bakteriální infekce, rizikové faktory, ženské pohlaví, lidé, mužské pohlaví, and lidé středního věku
- Language:
- Czech
- Description:
- Kalcifikující uremická arteriolopatie, neboli kalcifylaxe, je raritní onemocnění vyznačující se systémovou kalcifikací médie arteriol vedoucí k ischemii a podkožním nekrózám. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů s konečným selháním ledvin v chronickém hemodialyzačním programu (incidence se udává 1–4 %) a po transplantaci ledviny. Kalcifylaxe je zrádná svou rychlou progresí v nekrózu tkáně, obtížným hojením a vysokým rizikem sekundární infekce, která je nejčastější příčinou úmrtí při tomto onemocnění. Úmrtnost se udává v rozmezí 60–80 % v průběhu několika měsíců od stanovení diagnózy. Základem léčebného úspěchu je včasné stanovení diagnózy a správně a trpělivě vedená léčba. Na příkladu 3 pacientů zařazených v našem chronickém hemodialyzačním programu demonstrujeme typické klinické projevy a léčbu kožních defektů při kalcifylaxi, jež vyžaduje těsnou spolupráci pacienta a ošetřujícího personálu. Základem léčby u všech našich pacientů byla korekce kalciofosfátového metabolizmu a sekundární hyperparatyreózy. Na konci dialýz byl všem aplikován tiosulfát sodný. Další důležitou součástí byla péče o ránu, citlivý debridement a intenzivní lokální péče. Po 5–6 měsících došlo k úplnému zhojení kožních defektů u první pacientky, výraznému zlepšení v případě druhého pacienta a progresi u třetí pacientky. Nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky aplikace tiosulfátu sodného., Calcific uremic arteriolopathy or calciphylaxis is a rare disorder characterized by systemic medial calcification of arterioles that leads to ischemia and subcutaneous necrosis. It most commonly occurs in patients with end-stage renal disease who are on haemodialysis or who have received a renal transplant. Calciphylaxis is dangerous by its fast progression into tissue necrosis, difficult healing process and a great risk of secondary infection which is the most common cause of death in this condition. The reported mortality rates are as high as 60–80 % in a couple of months once it is diagnosed. The key to successful treatment of calciphylaxis is fast diagnosing of the disease and appropriate treatment management. On the examples of three patients from our haemodialysis centre we demonstrate typical clinical manifestation of calciphylaxis and its treatment, which requires close patient-medical staff cooperation. The basic principle of treatment of all our patients was normalization of calcium-phosphate metabolism and secondary hyperparathyroidism. Sodium thiosulfate had been administered to all patients at the end of haemodialysis session. The wound care played another major role with gentle debridement and intensive local care. After five to six months the skin defects resolved in the first patient, partially resolved in the second patient and deteriorated in the third patient. We have observed no side effects of sodium thiosulfate application., and Markéta Vyskočilová, Jan Svojanovský, Jana Blaštíková, Gabriela Dvořáková, Miroslav Souček
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
620. Kalcitonin - omezení indikací v souvislosti s rizikem výskytu maligních onemocnění
- Format:
- braille, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, and TEXT
- Subject:
- kalcitonin--farmakologie--škodlivé účinky--terapeutické užití, lidé, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, hodnocení rizik, nádory--chemicky indukované, klinické zkoušky jako téma, hodnocení spotřeby léčiv, stažení léku z trhu, nádory prostaty, kosti a kostní tkáň--účinky léků, ženské pohlaví, and Evropská unie
- Language:
- Czech
- Description:
- Literatura 8
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public