Number of results to display per page
Search Results
22. Karotická stenóza – diagnostika a léčba
- Creator:
- Novotný, Tomáš and Staffa, Robert
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
- Subject:
- lidé, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, karotická endarterektomie, stenóza arteria carotis--diagnóza--farmakoterapie--chirurgie, stenty, angioplastika, diagnostické zobrazování--metody, inhibitory agregace trombocytů--terapeutické užití, hypertenze--farmakoterapie, hyperlipidemie--farmakoterapie, diabetes mellitus--farmakoterapie, kouření--prevence a kontrola, cévní mozková příhoda--prevence a kontrola, výběr pacientů, hodnocení rizik, Aspirin--terapeutické užití, tiklopidin--analogy a deriváty--terapeutické užití, magnetická rezonanční angiografie, počítačová rentgenová tomografie, angiografie, duplexní dopplerovská ultrasonografie, karotický stenting, and stenóza karotidy
- Language:
- Czech
- Description:
- Diagnostika a léčba karotické stenózy prochází neustálým vývojem. Zejména v posledních letech můžeme zaznamenat velmi výrazné změny v názorech jak na podkladě výsledků metaanalýz starších důkazů, tak důkazů nových. Významným faktorem je také rychlý rozvoj nových endovaskulárních terapeutických metod. V reakci na tyto změny byly řadou odborných společností vydány doporučené postupy zaměřené na diagnostiku a léčbu karotické stenózy. Přestože jsou podloženy prakticky stejnými medicínskými důkazy, ne vždy se ve svých doporučeních shodují. Cílem práce bylo sumarizovat aktuální doporučení, která se týkají diagnostiky a léčby karotické stenózy. Diagnostika a intervenční terapie u asymptomatických a symptomatických pacientů byla zpracována odděleně, neboť se jedná o 2 velmi rozdílné skupiny. Podrobně byla zpracována také doporučení, která se týkají volby typu intervence a rozhodování mezi karotickou endarterektomií a karotickým stentingem., Diagnosis and treatment of carotid stenosis is under incessant development. Especially in last years, we have noticed significant changes in opinions based on the results of meta-analyses of old evidence and the new evidence as well. Important factor involved is the fast development of new endovascular therapies. In reaction to these changes, several medical societies published their guidelines for the management of carotid stenosis. Even though, all of them are based practically on the same published medical evidence, they are not always similar in recommendations. The aim of our work was to summarize actual recommendations regarding management of carotid stenosis. The management of asymptomatic and symptomatic patients is being discussed separately where appropriate because these two groups of patients are very different. The recommendations for selection of type of intervention between carotid endarterectomy and carotid stenting were covered in detail as well., and Tomáš Novotný, Robert Staffa
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
23. Katetrizační metoda léčby chronické mitrální regurgitace pomocí mitrální svorky (MitraClip)
- Creator:
- Želízko, Michael, Pořízka, Vladimír, and Kočková, Radka
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, and TEXT
- Subject:
- srdce - implantace chlopenních protéz--kontraindikace--metody--využití, mitrální insuficience--chirurgie, protézy - design, srdeční katetrizace, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, randomizované kontrolované studie jako téma, výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče), výběr pacientů, staří, lidé, and studie EVEREST
- Language:
- Czech and English
- Description:
- Mitrální regurgitace (MR) je druhou nejčastější chlopenní vadou a její výskyt pozitivně koreluje s následným rozvojem srdečního selhání a úmrtí. Mitrální svorka (MitraClip) je nový katetrizační výkon v léčbě mitrální regurgitace, jehož princip spočívá v mechanickém přiblížení obou okrajů cípů mitrální chlopně analogicky chirurgické technice (Alfieriho steh). K implantaci svorky MitraClip mohou být indikováni nemocní s významnou degenerativní nebo funkční mitrální regurgitací na základě symptomů (NYHA II-IV) a specifických anatomických kritérií zahrnující primárně centrální regurgitační jet v segmentech A2/P2, u funkční mitrální regurgitace dotyk cípů (tzv. koaptace) v délce ≥ 2 mm a hloubku koaptace ≤ 11 mm, u degenerativní mitrální regurgitace tzv. flail gap < 10 mm a flail width < 15 mm. Hlavní vylučovací kritéria zahrnují ejekční frakci levé komory < 25 %, endsystolický rozměr levé komory > 55 mm, plochu mitrálního ústí < 4 cm2, recentní infarkt myokardu či endokarditidu. Výkon je považován za velmi bezpečný a akutní i střednědobé výsledky (do 2 let) jsou příznivé. Cílovou populaci pro implantaci svorky MitraClip dnes tvoří starší nemocní s vysokým rizikem kardiochirurgického výkonu nebo nemocní s funkční mitrální regurgitací a dysfunkcí levé srdeční komory. Vzhledem k tomu, že u funkční mitrální regurgitace je primární problém v dysfunkci levé komory, je dlouhodobý efekt předmětem sledování., Mitral regurgitation (MR) is the second most commonly encountered valvular lesion and it has been positively correlated with the subsequent development of heart failure and death. MitraClip therapy is a new percutaneous approach for treating mitral regurgitation which involves mechanical edge-to-edge coaptation of the mitral leaflets that is analogous to the surgical Alfieri technique. Indication for MitraClip in patients with severe degenerative or functional mitral regurgitation is based on clinical symptoms (NYHA II-IV) and specific anatomic criteria including a primary central regurgitant jet associated with the A2/P2 segments, in functional MR a coaptation length ≥ 2 mm, a coaptation depth ≤ 11 mm, in degenerative MR a flail gap <10 mm, and a flail width < 15 mm. Key exclusion criteria included LVEF ≤ 25%, LV end-systolic dimension > 55 mm, mitral valve orifice area < 4 cm2, recent myocardial infarction or endocarditis. The safety profile of the procedure appears to be excellent. Acute outcomes are favourable, and mid-term durability (up to 2years) is reasonable. Patients who are older, at higher risk for surgical therapy, or with functional mitral regurgitation (FMR) and depressed ejection fractions will constitute the initial target population for MitraClip therapy. Since FMR is primarily a ventricular problem, it remains to be seen whether a leaflet intervention will have durable efficacy., and Michael Želízko, Vladimír Pořízka, Radka Kočková
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
24. Kombinace ACE inhibitorů a sartanů – kdy je doporučena?
- Creator:
- Václavík, Jan
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, and TEXT
- Subject:
- lidé, inhibitory ACE--škodlivé účinky--terapeutické užití, blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II--škodlivé účinky--terapeutické užití, kombinovaná farmakoterapie--metody--škodlivé účinky, srdeční selhání--farmakoterapie, hypertenze--farmakoterapie, ischemická choroba srdeční--farmakoterapie, diabetické nefropatie--farmakoterapie, nemoci ledvin--farmakoterapie--chemicky indukované, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, randomizované kontrolované studie jako téma, and studie ONTARGET
- Language:
- Czech and English
- Description:
- ACE inhibitory i sartany jsou v současné době velmi často používány jak v léčbě arteriální hypertenze, tak i ischemické choroby srdeční, srdečního selhání, chronických onemocnění ledvin a diabetes mellitus. V léčbě arteriální hypertenze vede současné podávání ACE inhibitoru a sartanu k mírně výraznějšímu poklesu krevního tlaku, ale protože neovlivňuje výskyt kardiovaskulárních příhod a vede k častějšímu výskytu komplikací, není již v současné době doporučováno. Z podobných důvodů by neměli být pacienti s ischemickou chorobou srdeční a nefropatií léčeni současně ACE inhibitorem a sartanem. V léčbě srdečního selhání se od duální inhibice systému renin‑angiotenzin‑aldosteron rovněž ustupuje, ale stále je podání sartanu v kombinaci s ACE inhibitorem a betablokátorem indikováno u symptomatických pacientů s dysfunkcí levé komory při intoleranci antagonistů mineralokortikoidního receptoru., ACE-inhibitors (ACE-I) and angiotensin receptor blockers (ARB) are frequently used in the treatment of arterial hypertension, coronary artery disease, heart failure, chronic kidney disease and diabetes mellitus. The combination of both drug classes in hypertension leads to a small additional blood pressure reduction, but does not lower the rate of cardiovascular events and has more complications, and therefore is now no longer recommended. Because of the increased number of complications, the combination of ACE-I and ARB is also not recommended in patients with coronary artery disease and chronic kidney disease. This combination is also being used less frequently in heart failure, but is still indicated in symptomatic patients with left ventricular dysfunction who do not tolerate mineralocorticoid receptor antagonists., and Václavík J.
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
25. Kombinační léčba hypertenze 2015
- Creator:
- Špinar, Jindřich, Vítovec, Jiří, Špinarová, Lenka, and Bendová, Miroslava
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
- Subject:
- lidé, fixní kombinace léků, hypertenze--farmakoterapie, antihypertenzíva--farmakokinetika--farmakologie--terapeutické užití, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, randomizované kontrolované studie jako téma, krevní tlak--účinky léků, léčivé přípravky, blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II--farmakokinetika--farmakologie--terapeutické užití, diuretika--farmakokinetika--farmakologie--terapeutické užití, blokátory kalciových kanálů--farmakokinetika--farmakologie--terapeutické užití, inhibitory ACE--farmakokinetika--farmakologie--terapeutické užití, fixní kombinace, trojkombinace, studie PIANIST, perindopril, amlodipin, and indapamid
- Language:
- Czech and English
- Description:
- Podáváme přehled současných názorů na kombinační léčbu a na postavení fixních kombinací v léčbě hypertenze podle doporučení ESH/ESC a ČSH z roku 2013. Mezi nejčastěji doporučované dvojkombinace patří blokátor renin-angiotenzinového systému (ACEI nebo sartan) a blokátor vápníku, dále blokátor renin-angiotenzinového systému a diuretikum a blokátor vápníku a diuretikum. V roce 2014 se na českém trhu objevila fixní kombinace ACE inhibitor (perindopril), blokátor vápníku (amlodipin) a diuretikum (indapamid). Ve studii the PIANIST u 4 731 nedostatečně kontrolovaných hypertoniků fixní trojkombinace perindopril, amlodipin a indapamid vedla ke snížení krevního tlaku o 28,3/13,8 mm Hg a k dostatečné kontrole hypertenze u 92 % nemocných. Výhoda fixních kombinací je především ve větší komplianci nemocného, a tím v lepší kontrole hypertenze. Trojkombinaci k dobré kontrole tlaku potřebuje asi třetina hypertoniků., We present an overview of the present views on combination treatment and on fixed combinations in the treatment of hypertension according to guidelines of ESH/ESC and ČSH from 2013. The most frequently recommended dual combinations include a blocker of the renin-angiotensin system (ACEI or sartan) and a calcium channel blocker, and further a blocker of the renin-angiotensin system and a diuretic and a calcium channel blocker and a diuretic. In 2014 a fixed-dose combination of an ACE inhibitor (perindopril), a calcium channel blocker (amlodipine) and an diuretic (indapamide) appeared on the Czech market. Within the PIANIST study including 4 731 insufficiently controlled hypertensives, a fixed-dose triple combination of perindopril, amlodipine and indapamide led to a decrease in blood pressure by 28.3/13.8 mm Hg and to a sufficient control of hypertension in 92 % of patients. The advantage of fixed combinations primarily consists in greater compliance of patients and thereby in a better control of hypertension. About 1/3 of hypertensives need a triple combination for a satisfactory blood pressure control., and Jindřich Špinar, Jiří Vítovec, Lenka Špinarová, Miroslava Bendová
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
26. Konsenzus a návrh k algoritmu léčby – mechanická trombektomie u akutního mozkového infarktu
- Creator:
- Volný, O., Krajina, Antonín, Bar, Michal, Herzig, Roman, Šaňák, Daniel, Tomek, Aleš, Školoudík, David, Charvát, František, Václavík, Daniel, Neumann, Jiří, Škoda, Ondřej, and Mikulík, Robert
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, práce podpořená grantem, and TEXT
- Subject:
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma, prospektivní studie, randomizované kontrolované studie jako téma, multicentrické studie jako téma, trombolýza mechanická--využití, výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče), tomografie rentgenová počítačová, angiografie, mozkový infarkt--terapie, akutní nemoc, mozková angiografie, revaskularizace mozku, mozek--krevní zásobení--radioizotopová diagnostika, perfuzní zobrazování, algoritmy, and lidé
- Language:
- Czech and English
- Description:
- V cerebrovaskulární neurologii vůbec poprvé existují nezpochybnitelné důkazy o klinické efektivitě mechanické rekanalizace u akutního uzávěru mozkové tepny. Pět randomizovaných studií publikovaných v roce 2015 dokumentovalo nebývalý prospěch a bezpečnost mechanické rekanalizace. Jednalo se o studie: MR CLEAN, ESCAPE, SWIFT PRIME, EXTEND-IA a REVASCAT. Bylo prokázáno, že endovaskulární léčba výrazně snižuje morbiditu a mortalitu pacientů. Počet pacientů, kteří musí být léčeni, aby jeden pacient byl kompletně vyléčen, je ohromující – jen 3–7 pacientů. Věk a tíže deficitu nepředstavují vylučující kritérium (MR CLEAN, ESCAPE a EXTEND-IA bez věkového omezení; SWIFT PRIME od 18 do 80 let a REVASCAT od 18 do 85 let). Základním zobrazením byly dominantně nativní výpočetní tomografie (CT) a CT angiografie. Perfuzní metody byly využity pouze v EXTEND-IA a SWIFT PRIME. Cílem výkonů bylo dosažení reperfuze do 60 min od vpichu do třísla. Nezbytnou součástí studií byl systém hodnocení kvality výkonů. V tomto článku přinášíme výsledky uvedených studií, shrnujeme management během endovaskulární léčby (korekce krevního tlaku, použití anestézie, konkomitantní medikace) a navrhujeme možná indikační kritéria., For the first time in cerebrovascular neurology there is an indisputable evidence of clinical effectiveness of mechanical recanalization in acute cerebral artery occlusion. Five randomized trials published in 2015 documented an unprecedented benefit and safety of endovascular thrombectomy. The particular trials were: MR CLEAN, ESCAPE, SWIFT PRIME, EXTEND-IA and REVASCAT. It has been proven that endovascular treatment reduces morbidity and mortality of patients significantly. The number needed to treat to result in one patient with good functional outcome was staggeringly low – only 3–7 patients. Age and deficit severity do not constitute exclusionary criteria (MR CLEAN, ESCAPE and EXTEND-IA without age restrictions; SWIFT PRIME between 18–80 years and REVASCAT between 18–85 years of age). The principal imaging methods were predominantly native CT and CT angiography. Perfusion methods were used in EXTEND-IA and SWIFT PRIME. The objective of endovascular treatment was to achieve reperfusion within 60 min after groin puncture. An essential part of the trials was a performance evaluation system. We provide information on the results of thrombectomy trials, summarize management during thrombectomy (correction of blood pressure, use of anesthesia, concomitant medication) and propose indication criteria. Key words: stroke – endovascular thrombectomy – neurointerventions – imaging – acute care management – quality monitoring The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers., and O. Volný, A. Krajina, M. Bar, R. Herzig, D. Šaňák, A. Tomek, D. Školoudík, F. Charvát, D. Václavík, J. Neumann, O. Škoda, R. Mikulík
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
27. Kontroverze kolem betablokátorů
- Creator:
- Hradec, Jaromír
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
- Subject:
- lidé, hypertenze--farmakoterapie, beta blokátory--dějiny--škodlivé účinky--terapeutické užití, sekundární prevence, srdeční selhání--farmakoterapie, ischemická choroba srdeční--prevence a kontrola, srdeční arytmie--prevence a kontrola, perioperační péče, cévní mozková příhoda--etiologie, metaanalýza jako téma, and směrnice pro lékařskou praxi jako téma
- Language:
- Czech and English
- Description:
- Betablokátory jsou jednou z nejúspěšnějších lékových skupin v kardiologii. Mají celou řadu indikací – od léčby arteriální hypertenze přes sekundární prevenci po prodělaném infarktu myokardu až k léčbě systolického srdečního selhání. V poslední době se však objevuje celá řada analýz a informací, které dosud neotřesitelnou roli betablokátorů v některých jejich kardiovaskulárních indikacích zpochybňují. Tento přehledový článek shrnuje kontroverze, které se kolem betablokátorů objevily v léčbě hypertenze, v sekundární prevenci ischemické choroby srdeční, v perioperačním podávání nemocným při nekardiálních operacích a konečně v léčbě chronického srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí. Některé z těchto kontroverzí již vedly ke změně doporučených postupů, jiné k takovým změnám pravděpodobně povedou., Betablockers are one of the most successful drug classes in cardiology. They have many indications – starting with treatment of arterial hypertension, continuing with secondary prevention post myocardial infarction up to the treatment of heart failure with reduced ejection fraction. Recently, many analysis and information were published which are questioning yet unshakable role of betablockers in some cardiovascular diagnosis. This review article summarizes the controversies, which have accumulated around betablockers in the treatment of hypertension, secondary prevention of coronary artery disease, perioperative administration in patients undegoing non-cardiac surgery and treatment of heart failure with reduced ejection fraction. Some of these controversies already led to guidelines modifications, other will probably lead to guidelines changes in near future., and Jaromír Hradec
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
28. Léčba akutního srdečního selhání
- Creator:
- Špinar, Jindřich, Pařenica, Josef, Špinarová, Lenka, and Vítovec, Jiří
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, práce podpořená grantem, přehledy, and TEXT
- Subject:
- srdeční selhání--diagnóza--mortalita--terapie, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, diuretika--farmakologie, vasodilatancia--farmakologie, natriuretické peptidy--farmakologie, kardiotonika--farmakologie, dopamin--farmakologie, beta-1-adrenergní receptory - agonisté--farmakologie, adrenalin--farmakologie, noradrenalin--farmakologie, inhibitory fosfodiesterázy 3--farmakologie, antiarytmika--farmakologie, lidé, and klinické zkoušky jako téma
- Language:
- Czech and English
- Description:
- Léčba akutního srdečního selhání je náročná a hospitalizační mortalita zůstává vysoká – až 10 %. Základem jsou stále diuretika, především kličková, a léčba komplikací, jako jsou infekce, léčba diabetes mellitus a další. Další medikaci můžeme obecně rozdělit na vazodilatační léky a pozitivně inotropní léky. Vazodilatační léky jsou vhodné především u nemocných s TKs > 100 mm Hg, lépe více než 115 mm Hg, a používají se nitráty a nitroprusid sodný. Nesiritid neprokázal snížení mortality a ve výzkumu je ularitid a serelaxin. Z pozitivně inotropních léků se užívá dopamin, dobutamin a inhibitory fosfodiesterázy 5, ani jedna léková skupina ale nemá průkaz na snížení mortality ve velké klinické mortalitní studii. Slibný se jeví omecantiv mecarbil, ale první mortalitní studie ATOMIC taktéž neprokázala snížení mortality. Levosimendan je zástupce kalciových senzitizerů, se kterým bylo provedeno několik velkých klinických studií s neutrálním či mírně pozitivním výsledkem. Objevují se i první informace o možnosti opakovaného podání levosimendanu. Součástí léčby je samozřejmě i analgosedace, antiagregační a antikoagulační léčba, kyslík a nefarmakologické postupy., Treatment of acute heart failure remains complicated and in-hospital mortality remains high at 10%. Diuretics are still the drug of first choice, mainly loop diuretics. It is important to treat complications like infections, diabetes mellitus, etc. Other treatments can be divided into vasodilators and positive inotropic drugs. Vasodilators are especially suitable for patients with BPs > 100 mmHg or even > 115 mmHg, and the drugs of choice include nitrates and nitroprusside. Nesiritide has not shown a decrease in mortality, while ularitide and serelaxin are being tested. Dopamine, dobutamine and phosphodiesterase 5 inhibitors are representatives of positive inotropic drugs, but none of them has clear mortality data. Promising data were shown with omecamtiv mecarbil, but the first mortality trial, ATOMIC, showed neutral results. Levosimendan is the only calcium sensitizer with a large clinical program and with neutral and slightly positive results. Repetitive use of levosimendan is also recommended. Antiaggregation, anticoagulation, analgesics and sedatives are also part of acute heart failure treatment, as well as oxygen and non-pharmacological methods., and Špinar J., Pařenica J., Špinarová L., Vítovec J.
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
29. Léčba depresivních stavů. 2. část
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, and TEXT
- Subject:
- lidé, receptory neurotransmiterů--účinky léků, depresivní poruchy--farmakoterapie--terapie, antidepresiva--škodlivé účinky--terapeutické užití, antipsychotika--škodlivé účinky--terapeutické užití, anxiolytika--terapeutické užití, management nemoci, bipolární porucha--farmakoterapie, afektivní psychózy--farmakoterapie, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, and thymostabilizátory
- Language:
- Czech
- Description:
- Literatura
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
30. Léčba dyslipidémií
- Format:
- braille, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
- Subject:
- dyslipidémie--dietoterapie--farmakoterapie, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, triglyceridy--farmakologie, statiny--farmakologie, deriváty kyseliny fibrové--farmakologie, niacin--farmakologie, azetidiny--farmakologie, hypolipidemika--farmakologie, pryskyřice rostlinné, and lidé
- Language:
- Czech
- Description:
- Literatura
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public