Agonisté receptoru glukagon-like inkretinového peptidu 1 jsou také označovány jako inkretinová mimetika. Jsou to nové léky pro léčbu diabetu 2. typu, které mají významný antihyperglykemický efekt. Při výběru individuální léčby mohou být využity krátce i dlouze působící přípravky. Kromě glykemie ovlivňují i další faktory, z nichž v současnosti dominuje příznivý vliv na hmotnost a hypertenzi. Jsou popsány patofyziologické mechanizmy jejich účinku, farmakologické a klinické rozdíly a jejich využití v klinické praxi. Klíčová slova: agonisté glukagon-like peptidu 1 krátkodobě/dlouhodobě působící – glukagon-like peptid 1 – klinické efekty, Incretin glucagon like peptid-1 receptor agonists are also known as incretin mimetics. These are the new drugs for the treatment of type 2 diabetes, which have a significant antihyperglycemic effect. For the individual treatment can be used short- acting and long-acting drugs. In addition to glucose effect there are influenced another factors, especially weight and hypertension. The patophysiological mechanism of their action, pharmacological and clinical differences and their use in clinical practice are described. Key words: glucagon-like peptid 1 – glucagon-like peptid 1 agonists short-acting/long-acting – clinical effects, and Alena Šmahelová
Podání analoga GLP-1 rezistentního k účinku DPP-IV nebo terapeutická inhibice těchto enzymů, umožňující zvýšení hladin GLP-1, jsou zcela nové cesty v přístupu léčby diabetes mellitus 2. typu. Inkretinová terapeutická strategie v sobě skrývá velkou potenciální sílu pomoci zlepšit nemocným s cukrovkou jejich neuspokojivou kompenzaci, a tím snížit riziko manifestace všech cévních komplikací. Nízké cirkulující hladiny GLP-1 (i GIP) nalačno se rychle zvyšují po jídle a následně jsou degradovány účinkem dipeptidyl peptidáz IV (DPP-IV) na inaktivní formy. DPP-IV jsou široce přítomné enzymy v organizmu, které proteolyticky degradují GLP-1 a GIP (i další působky). Zabránění jejich inaktivačnímu působení podáním inhibitorů DPP-IV zajistí zvýšení hladin GLP-1, které jsou u diabetiků 2. typu snížené a následně zajistí zlepšení glukózové homeostázy u těchto nemocných. Inhibitory DPP-IV reprezentují hlavní novou třídu PAD a jejich metabolický profil nabízí řadu unikátních klinických výhod pro léčbu nemocných s diabetes mellitus 2. typu., Jindra Perušičová, and Lit. 39
Sitagliptin, pod obchodním názvem Januvia, byl jako první a zatím jediný ze skupiny inhibitorů dipeptidyl peptidáz IV (DPP-IV) uveden do klinické praxe. Výsledky publikovaných klinických studií jednoznačně dokumentují jeho účinnost i bezpečnost jako perorálního antidiabetika. Sitagliptin kromě zvýšení hladin inzulinu současně snižuje hladiny glukagonu. Z klinického hlediska jsou nejdůležitějšími výhodami sitagliptinu: a) snižuje glykemie nalačno i po jídle a zlepšuje hodnoty HbA1c, b) nevede ke zvyšování hmotnosti, c) má významně nižší riziko hypoglykemií ve srovnání s deriváty sulfonylurey, d) nemocnými je dobře tolerován., Jindra Perušičová, and Lit. 23
Článek se zabývá vývojem a současnou situací v oblasti infastruktury podpory zdraví v ČR a nabídkou vzdělávacích programů pro zdravotnické profesionály, kteří by se podporou zdraví mohli zabývat a realizovat jí v praxi, a to jak na pregraduální tak na postgraduální úrovni. Kriticky hodnotí situaci v ČR, kde na rozdíl od vyspělých zemí, se v posledních dvaceti letech v rámci veřejného zdravotnictví a zdravotní politiky nevěnovala podpoře zdraví adekvátní pozornost., The article deals with the development and current situation in infrastructure for health promotion in the country and opportunities for relevant educational programs for professionals who would be able to implement health promotion programs in practice. Offer of health promotion educational programmes is analysed on both - graduate and postgraduate levels. Author critically evaluate the situation in the Czech Republic in the last twenty years , where, unlike in other developed countries has not paid adequate attention to health promotion in the context of public health and health policy., and Helena Hnilicová
V tomto článku se zabýváme koncepčním zakotvením institutu „dříve projevených přání pacienta“. Institut vychází ze tří konceptů, z práva na sebeurčení, práva na ochranu lidské důstojnosti a právo na nedotknutelnost osoby. Člověk je kontextuální bytí. Z faktu kontextuality pak vyplývá požadavek kontextuální interpretace pacientova textu., In this article we reflect upon human rights principles of advance directives. Advance directives come from three concepts: right of self-determination, respect for human dignity and respect to human dignity. Human person is a contextual being. From the fact of contextuality comes demand for contextual interpretation of the patient’s text., Jaromír Matějek, and Literatura
Stať informuje o vytváření rakouského institutu „Gesundheit Österreich“ (Zdraví Rakouska) a jeho tří složek jako organizací, které soustavně analyzují vývoj rakouského zdravotnictví i v mezinárodním kontextu, připravují pro rozhodující orgány na několika úrovních zásadní materiál, provádějí i vybranou běžnou administrativní agendu, poskytují poradenství a případně vypracovávají materiály pro jiné zájemce. Současně mají zajišťovat dostatek informací pro občany.Vytvoření tohoto ústavu ukazuje na cílevědomé utváření organizací, které mají za cíl produkovat podklady nezbytné pro koncepční plánovité rozvíjení a řízení rakouského systému zdravotní péče, prevence, podpory zdraví a kvality zdravotní péče. Zejména v současné době diskusí o reformě zdravotnictví v České republice jsou Rakouské postupy inspirující. stojí podle mého názoru za to podívat se na rakouské postupy., The paper informs on a setting up of the Austrian Institute "Gesundheit Österreich" and its three parts.They are focused on the creation of documentation for planning, management and evaluation of Austrian public health system development, on prevention and support of health, and on assessment and development of the quality system of health care. The Institute is a limited company the only owner of which is the State. The Institute in its three parts systematically evaluates the development of the Austrian public health at several levels.They carry out also certain routine administrative activities in their respective fields and provide consultancy services. On demand, they prepare documentation also for other than government authorities and are supposed to ensure that sufficient information is available to citizens. The paper sums up that the Institute and its work might be an inspiration for further development of this sector in the Czech Republic., Lubomír Kružík, and Lit.: 4
Práce se zabývá interferencí dobutaminu s metodami využívajícími princip Trinderovy reakce a podmínkami získání vzorku u pacientů v intenzivní péči. Dobutamin výrazně snižuje koncentrace některých analytů (kreatinin stanovený enzymově, kyselina močová, triacylglyceroly, cholesterol, lipáza). Interference se projeví pouze při hrubém porušení zásad pro odběr vzorků., The main goal of the study is to examine analytical interference caused by dobutamine influencing methods based on Trinder peroxidase reaction and possible preanalytical pitfalls in Intensive Care Units. Dobutamine interference has significant impact on some laboratory tests, causing falsely low values upon determination of: Creatinine - enzymatic method, Uric acid, Triglycerides, Cholesterol and Lipase. The phenomenon occurs predominantly as a result of violating specimen collection rules., Sečník P. Jr., Franeková J., Komínková M., Kotrbatý J., Hunal Z., Tlučhořová D., Jabor A., and Literatura 5
U pacienta s diabetes mellitus 1. typu je výrazný, opakující se nesoulad mezi vyšší glykémii v plazmě nalačno a glykovaným hemoglobinem. Příčinou snížených hodnot glykovaného hemoglobinu je zkrácená životnost erytrocytů způsobená hemolýzou po podání léku dapsonu. Vhodnější metoda ke sledování dlouhodobé kompenzace diabetes mellitus je v tomto případě stanovení fruktosaminu, jelikož koncentraci fruktosaminu neovlivňuje hemolýza., There is significant recurrent discrepance between elevated fasting plasma glukose and glycohemoglobin in a patient with diabetes mellitus type 1. The fall in glycohemoglobin results is due to short life span of erythrocytes as a product of dapson-induced hemolysis. Fructosamine concentrations is more appropriate to control diabetes mellitus in this case, because is not affected by hemolysis., Pitělínová J., Šolcová L., Tichý M., and Lit.: 3
Cíl: Sémontův repoziční manévr se v praxi užívá k léčbě pacientů s benigním paroxyzmálním polohovým vertigem zadního polokruhového kanálku. Cílem studie bylo zhodnotit interindividuální a intraindividuální variabilitu při provádění tohoto manévru a definovat parametry, které jeho provedení nejvíce ovlivňují. Metody: Tři zkušení terapeuti provedli manévr oboustranně u 10 zdravých jedinců. Inerciální měřicí jednotka složená z akcelerometru a gyroskopu získávala informace o trajektorii pohybu hlavy v prostoru a její rychlosti. Úhlové změny byly zaznamenány v souřadnicovém referenčním systému. Z odchylek od uvažované roviny polokruhového kanálku byla vyhodnocena data o přesnosti provedení manévru. Výsledky: Parametry ovlivňujícími přesnost manévru jsou výška probanda (p = 0,0252), fáze pohybu (p < 0,0001) a dále terapeut a strana pohybu, přičemž tyto faktory vykazují vliv především ve své interakci. Byl hodnocen vztah fáze pohybu k výšce probandů (p = 0,0130), terapeuta k fázi pohybu (p = 0,0001), terapeuta k výšce probandů (p < 0,0252). Největší zaznamenaný rozsah odchylky od senzorické roviny byl v rozmezí –37,17° až 31° se standardní odchylkou 16,6°. Závěry: Získaná data poukazují na překvapivě vysokou variabilitu při provádění Sémontova manévru ať v porovnání mezi jednotlivými měřeními u jednoho terapeuta nebo v porovnání mezi terapeuty. Analýza vlivu těchto odchylek na úspěšnost terapie benigního polohového paroxyzmálního vertiga a bližší analýza ovlivňujících parametrů by měly být předmětem dalšího výzkumu., Aim: Sémont liberatory manoeuvre is used in the treatment of posterior semicircular canal in patients with benign paroxysmal positional vertigo. The aim of the study was to determine the inter-individual and intra-individual variability in the processing of the manoeuvre and to define the parameters that affect it the most. Methods: Three experienced therapists applied the manoeuvre bilaterally in 10 healthy probands. Inertial measurement unit consisting of the accelerometer and gyroscope recorded the trajectory and speed. Angle changes were placed in the coordinate reference system. Accuracy of the manoeuvre was evaluated based on the deviations from the projected sensory plane. Results: Parameters affecting the accuracy of the manoeuvre included height of a proband (p = 0.0252), phase of the movement (p < 0.0001), therapist and the side of the movement. The effect of these factors is the most pronounced when combined. We assessed interactions of the phase of the movement and the height of the probands (p = 0.0130), the therapist and the phase of movement (p = 0.0001), the therapist and the height of the probands (p < 0.0252). The largest magnitude of deviation from the sensory plane was in the range of –37.17° to 31° with a standard deviation of 16.6°. Conclusions: The data highlight high variability in the implementation of the Sémont liberatory manoeuvre, whether measurements by a single therapist or inter-individually between the therapists are compared. Analysis of the impact of these deviations on therapeutic efficacy in patients with benign paroxysmal positional vertigo and detailed analysis of influencing parameters should be the subject of further research. Key words: benign positional paroxysmal vertigo – variability – Sémont liberatory manoeuvre The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers., and M. Stehlíková, O. Čakrt, I. Bodlák, Z. Čada, R. Černý, J. Jeřábek
Surgical treatment of inflammatory diseases of intestine remains actual problem, despite the progress of conservative therapy. In our research it was etablished, applying low and ultralow ileorectal anastomosis with circular stapling apparatus allows to reach reliability of the generated anastomoses, it is essential reduce operation time, reduce number of postoperative complications and reduce duration of patients stay in hospital., Navruzov B. S., Abdujabbarov S. B., Rahmonov S. T., and Literatura