Akutní koronárni syndrom je velmi důležitou oblastí současně akutní a invazivní kardiológie. Ve stáří je doprovážen řadou dalších závažných onemocnění, která ovlivňují průběh nemoci i prognózu; obvyklý je i netypický průběh nemoci. Autor stručně vymezuje AKS obecně, zvláštní oddíl věnuje problematice onemocnění ve stáří., Acute coronary syndrome (ACS) is a very important domain of contemporary acute and invasive cardiology. Many severe concomitant disorders influence the progress and prognosis of the disease; an unusual progress of the illness is also common. The author specifies ACS in general, a special part is dedicated to ACS in elderly., Petr Kala, Martin Poloczek, and Lit. 34
Autoři uvádějí vlastní zkušenosti se stařeckou apendicitidou na klinickém pracovišti. Předkládají soubor 38 nemocných v posledním 21etém období. Stařecká apendicitida tvořila skoro 10 % všech akutně operovaných apendicitid. V 63 % šlo o pokročilou flegmonu, nebo gangrěnu apendixu. Ve 13 % již byla nalezena perforace červovitého přívěsku. Ve 4 případech byl průběh stařecké apendicitidy atypický., The authors describe their own experience with appendicitis in the elderly patients. They present a set of 38 patients from the period of past two years. Appendicitis in the elderly represented almost 10 % of all cases of surgically treated acute appendicitis. 63 % of the patients had advanced phlegmon or gangrenous appendicitis. Perforation of the appendix was found in 13 % of the patients. Authors describe 4 cases with the course of atypical appendicitis in the elderly., Pavel Jandík, J. Mergancová, Zbyněk Vobořil, and Lit. 9
Chronická pankreatitida je trvale progredující onemocnění. U starších osob se průběh nemoci vyznačuje někteými zvláštnostmi, mezi které patří: bolest, hubnutí, průjmovitá stolice, diabetes mellitus, ikterus, ascites, portálli hypertenze, krvácení a obstrukce duodena. Na chronickou pankreatitidu je třeba pomýšlet i u starších osob, především je třeba nemoc diferenciálně diagnosticky odhšit od pankreatického karcinomu, který symptomaticky probíhá podobně., Chronic pancreatitis is a constantly progressing disease. In older patients the progression of the disease has some particularities, some of them are: pain, weight loss, diarrheic stool, diabetes mellitus, icterus, ascites, portal hypertension, bleeding, duodenal obstruction. It is important to consider chronic pancreatitis in older people; above all the disease must be differentially diagnostically distinguished from pancreatic carcinoma that symptomatically proceeds similarly., Petr Dítě, Ivo Novotný, Arona Ševčíková, and Lit. 33
Autor podává základní přehled symptomatologií deprese pacientů vyššího věku, zabývá se specifickým obrazem a zvláštnostmi deprese u seniorů. Uvádí epidemiologická data o výskytu deprese vyššího věku. Věnuje se rovněž rizikovým faktorům a biochemickým fyziologickým i patologickým změnám ve stáří. V závěru jmenuje základní faktory, které mohou ovlivnit úspěšnou léčbu, upozorňuje na nejčastější symptomy, které obraz deprese seniorů modifikují. Léčbě jako takové by měl být věnován samostatný článek., The author presents an overview of symptomatology of depression in elderly patients; he deals with specific picture and with particularities of depression in seniors. He also acquaints us with epidemiology data about the incidence of depression in older age. Furthermore he deals with high risk factors and with biochemical, physiological and pathological changes in older age. At the end of the article he names basic factors that can effect successful treatment, he points out most frequent symptoms that modify the picture of depression in seniors. An individual article should be dedicated to the treatment., Vladimír Pidrman, and Lit. 24
Tinitus není choroba, ale symptom nepříjemné poruchy sluchového orgánu. Pnčiny jeho vzniku jsou nejčastější komplexní a spočívají v poruše funkce důležitých ústrojí a orgánů. Tak se tinitus stává jakýmsi jejich epifenoménem. Pri diagnostice tinim je nezbytné postupovat interdisciplinárne, vedie podrobného vyšetření sluchu je nutné znát celkový stav pacienta. Účinná léčba je multimodální a pro chronický tinitus zpravidla kombinujeme více léíebných pristupů. Klíčovým momentem je spolupráce s ošetřujícím lékařem a vzájemná důvěra, porozumění a pochopení mezi oběma partnery., Tinnitus is not a disease but a symptom of the troublesome disturbance of the auditory organ. In most cases causes of its origin are of complex nature and consist in the disturbance of the function of important tracts and organs. Thus tinnitus becomes a kind of their epiphenomenon. In the diagnostics of tinnitus it is necessary to act in the inter-disciplinary manner; in addition to detailed examination of hearing it is essential to know patient's general health status. The effective treatment is multimodal and we generally combine more treatment approaches for chronic tinnitus. The key moment is co-operation with an attending physician and mutual confidence, appreciation and understanding between both sides., Aleš Hahn, and Lit. 12
Práce upozorňuje na význam pregraduálního vzdelávaní v geriatrii v přípravě budoucích lékařů. Požadavky Sekce geriatrické medicíny (UEMS), Evropské společnosti pro geriatrickou medicínu (EUGMS) a Evropské akademie pro medicínu stárnutí (EAMA) na vzdělávání studentů lékařských fakult a obsah kurikula v evropském regionu byly podrobně zpracovány mezinárodní pracovní skupinou odborníků geriatrů a publikovány po názvem Deklarace Evropské akademie nadace Yuste 2004. Deklarace obsahuje aktuální doporučení pro lékařské fakulty v evropském regionu. Navrhuje ustavení samostatných geriatrických klinik/geriatrických kateder na všech lékařských fakultách a přípravu vysokoškolských učitelů se speciaUzací v geriatrii a gerontológii. Výuka geriatrie na lékařských fakultách je součástí kurikula a zahrnuje jak prekhnické, tak klinické obory. Deklarace dále definuje minimální požadavky na výuku samostatného oboru geriatrie (rozsah a obsah), cíle výuky a kompetence, které by student po absolvování výuky měl zvládnout. Jako minimální je požadován rozsah nejméně 50 hodin., The article stresses the importance of the undergraduate education in geriatric medicine for the training of future physicians. Requirements of the Geriatric Medicine Section of UEMS, European Geriatric Medicine Society (EUGMS) and European Academy for Medicine of Aging (EAMA) for education of medical students and for the content of medical curriculum have been thoroughly reviewed by the international working party of geriatricians and pubhshed as „Declaration of the European Academy of Yuste Foundation 2004". Declaration contains recommendation for medical faculties in European reh suggests estabhshing Departments of geriatrics/ Chairs of Geriatrics at each medical faculty and training of university teachers in geriatric medicine and gerontology. Geriatric medicine is taught as part of the curriculum and stretches from preclinical discipUnes to clinical medicine. Declaration defines further the minimal requirements for geriatrics as an independent specialty, its goals and content and competencies which student will gain after the training is finished. The minimal recommended time for geriatric medicine training is 50 teaching hours (2 European credits)., Eva Topinková, and Lit. 19
Galantamin, látka s duálním mechanizmem účinku inhibující kompetitivně a reverzibilně jednak aktivitu acetylcholinesterázy (AChE) a jednak alostericky modulující nikotinově receptory, představuje nadějný lék k ovlivnení kognitivních, funkčních a behaviorálních schopností u pacientů s lehkou až středně závažnou formou Alzheimerovy demence (AD). Není zatím objasněno, která ze 2 hlavních složek jeho účinku se významněji podílí na ovlivnění AD. Dávka 16 mg/den, rozložená do 2 denních dávek, podaná spolu s jídlem, se jeví jako nejvýhodnější, protože pn dostatečném terapeutickém účinku je velmi dobře tolerována a způsobuje jen minimum cholínergních nežádoucích účinků. Zda je galantamin účinnější v terapii AD než jiné inhibitory AChE, není zatím vyjasněno. Ukazuje se, že analoga galantaminu a také kombinace galantaminu s jinými látkami (např. L-karnitinem) by mohla být výhodnější pro terapii AD než samotný galantamin., Galantamin is a drug with dual mechanism of action, which compeútively and reversibely inhibits acetylcholinesterase (AChE) and also allosteric modulates nicotin receptors. Galantamin is able to influence cognitive, functional and behavioral abilities of patients with mild to medium serious Alzheimer's diasease (AD). It is not clarified which of its 2 mechanism of action is more important in influencing AD. Dosage 16 mg/day in 2 doses taken with food seems to be most convenient, because it brings both therapeutic effectiveness and good tolerance causing only rarely cholinergic adverse reactions. If galantamine is more effective in treatment of AD than other AChE is not clarified yet. Some studies show, that analogs of galantamine or galantamine in combination with other substances (e.i. L-carnitine) might be preferable to galantamine alone., Ľubica Cibičková, Vladimír Palička, and Lit. 27