Rights: http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ / Type: Text and biography

Start Over Rights http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ Type Text Type biography Date 2015

14. Neuromyelitis optica

Creator:: Nytrová, Petra and Horáková, Dana
Format:: print, text, and regular print
Type:: model:article, article, Text, biography, práce podpořená grantem, přehledy, and TEXT
Subject:: neuromyelitis optica--diagnóza--epidemiologie--patofyziologie--terapie, magnetická rezonanční tomografie, akvaporin 4--krev, optická tomografie, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, mozek--radiografie, diferenciální diagnóza, mozkomíšní mok--cytologie, myelitida--patofyziologie, zánět zrakového nervu--patofyziologie, imunosupresiva--škodlivé účinky, recidiva, kombinovaná farmakoterapie, myší monoklonální protilátky--farmakologie, cyklofosfamid--farmakologie, methylprednisolon--farmakologie, ženské pohlaví, lidé, mužské pohlaví, and těhotenství
Language:: Czech and English
Description:: Neuromyelitis optica (NMO), také známá jako Devicova choroba, je devastující autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému klinicky charakterizované záněty zrakového nervu, míchy a méně často mozkového kmene. Objev protilátek proti akvaporinu‑4 (NMO‑IgG/AQP4-IgG) definitivně odlišil tuto chorobu od roztroušené sklerózy. Testování AQP4-IgG je klíčové v diferenciálně diagnostickém procesu, ve kterém se dále neobejdeme bez magnetické rezonance mozku a míchy. Typickým nálezem jsou míšní ložiska přesahující délku tří míšních segmentů. Změny na magnetické rezonanci mozku diagnózu NMO nevylučují, jsou naopak relativně časté a mají poměrně typický charakter. Důležité informace přináší i optická koherentní tomografie, která kvantifikuje postižení sítnice a zrakového nervu. Neurologický deficit u této choroby je následkem relapsů onemocnění, a proto je zcela zásadní časné stanovení diagnózy a nasazení adekvátní terapie, která může změnit nepříznivou prognózu pacienta. Mezi hlavní léčebné strategie patří agresivní léčba relapsů (vysokodávkované steroidy či plazmaferéza) následované zahájením chronické terapie (mezi léky první volby dnes řadíme azathioprin a rituximab)., Neuromyelitis optica (NMO), also known as Devic‘s disease, is a devastating autoimmune disorder of the central nervous system and is clinically characterized by inflammation of the optic nerve, spinal cord, and, less frequently, brainstem. The discovery of antibodies against aquaporin‑4 (NMO‑IgG/AQP4-IgG) has definitively distinguished this disease from multiple sclerosis. AQP4-IgG testing is crucial in differential diagnosis that also includes magnetic resonance imaging of the brain and spinal cord. Typically, spinal cord lesions exceeding the length of three vertebral segments are found. Changes in magnetic resonance imaging of the brain do not exclude the diagnosis of NMO; by contrast, they are relatively common and are fairly typical. Optical coherence tomography provides important information, and quantifies the involvement of the retina and optic nerve. Neurologic deficit in this disease is a result of disease relapse, and it is therefore crucial to establish the diagnosis early and initiate an appropriate treatment that can change the unfavorable prognosis. The main therapeutic strategies include aggressive treatment of relapses (with high‑dose corticosteroids or plasmapheresis), followed by chronic therapy (first choice drugs include azathioprine and rituximab). Key words: neuromyelitis optica – autoantibodies against aquaporin-4 – neuromyelitis optica spectrum disorders The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers., and P. Nytrová, D. Horáková
Rights:: http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public