Number of results to display per page
Search Results
62. Program pro doporučení aktivity 131I pro léčbu pacientů s diferencovaným karcinomem štítné žlázy Activity Determination
- Creator:
- Zimák, Jaroslav, Vlček, Petr, Personová, Kateřina, Táborská, Kateřina, and Vejvalka, Jan
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, práce podpořená grantem, and TEXT
- Subject:
- nádory štítné žlázy--farmakoterapie--chirurgie--radioterapie, tyreoidektomie--metody--využití, radioizotopy jodu--aplikace a dávkování--škodlivé účinky--terapeutické užití, počítačové metodologie, software, algoritmy, počítačové modelování podle konkrétního pacienta--využití, dávka záření, radiometrie--metody--využití, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, retrospektivní studie, mezioborová komunikace, statistika jako téma, and lidé
- Language:
- Czech and English
- Description:
- Karcinom štítné žlázy je nejčastější endokrinní malignita a jeho incidence v posledních letech roste v Evropě i v ostatních částech světa. Nárůst incidence se týká hlavně diferencovaných mikrokarcinomů, nádorů (velikosti do 10 mm) a nízkorizikových karcinomů, velikosti do 20 mm. Léčba diferencovaného karcinomu štítné žlázy zahrnuje podání tyreoablační aktivity radiojódu dostačující buď k navození dlouhodobé remise nebo k úplnému vyléčení nemocných. V poslední době je snaha snížit podávanou aktivitu radiojodu − využívat efektivnějších, šetrnějších, méně invazivních a levnějších procedur, které jsou schopny zaručit optimální léčebný postup při zachování nejlepší kvality života nemocných. Na Klinice nukleární medicíny a endokrinologie v Motole jsme vytvořili počítačový program pro individuální výpočet doporučené aktivity radiojódu, který umožní aplikovanou aktivitu optimalizovat na základě klinických a laboratorních dat pacientů. Algoritmus programu odráží současnou indikační praxi; správnost implementace byla testována jednak na vzorku současných pacientů a jednak na retrospektivních datech ve výzkumné databázi kliniky., x, Jaroslav Zimák, Petr Vlček, Kateřina Personová, Kateřina Táborská, Jan Vejvalka, and Literatura
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
63. Protokol diagnostiky a léčby hyponatremie a hypernatremie v neurointenzivní péči
- Creator:
- Špatenková, Věra and Škrabálek, Pavel
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
- Subject:
- hyponatrémie--diagnóza--patofyziologie--terapie, hypernatrémie--diagnóza--patofyziologie--terapie, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, algoritmy, sodík--metabolismus, and lidé
- Language:
- Czech and English
- Description:
- Dysnatremie patří mezi časté a vážné komplikace u pacientů v neurointenzivní péči. Jejich riziko spočívá v ovlivnění efektivní osmolality extracelulární tekutiny, která má vliv na množství vody v intracelulární tekutině. U hyponatremie vzniká edém mozku na rozdíl od hypernatremie, kde dochází k dehydrataci mozku. Hyponatremie se vyskytují častěji než hypernatremie, ale prognosticky závažnější jsou hypernatremie, těžká hypernatremie (> 160 mmol/l) patří mezi nezávislé ukazatele vzestupu mortality. Rizikovými faktory pro vznik dysnatremií v neurointenzivní péči jsou: 1. akutní poškození mozku, 2. následek terapeutických postupů a 3. iatrogenní příčiny. Cílem neurointenzivní péče je prevence vzniku hypo‑ a hypernatremií z iatrogenních příčin., Dysnatremias are common and serious complications in neurocritical care. They pose a risk mainly due to their effect on osmolality of extracellular fluids that influences the amount of water in intracellular fluids. Hyponatremia is associated with a risk of brain edema, while hypernatremia can cause brain dehydration. Hyponatremia occurs more frequently but hypernatremia is associated with poorer prognosis, serum sodium above 160 mmol/l is an independent risk factor for higher mortality. Risk factors for dysnatremias include: 1. brain damage, 2. therapeutic processes during neurocritical care, 3. iatrogenic conditions. One of the aims of neurocritical care is to prevent iatrogenic hypo/hypernatremias. Key words: hyponatremia – hypernatremia – neurocritical care The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers., and V. Špatenková, P. Škrabálek
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
64. Provádění všeobecného prenatálního screeningu vrozených vývojových vad
- Format:
- braille, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, and TEXT
- Subject:
- prenatální diagnóza, plošný screening, screeningové krevní testy v těhotenství, vrozené vady--dietoterapie, první trimestr těhotenství, amniocentéza--metody, choriové klky - odběr--metody, odběr pupečníkové krve--metody, chromozomální poruchy--diagnóza, ultrazvuk--metody, magnetická rezonanční tomografie--metody--využití, biologický materiál - odběr a zpracování--metody, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, lidé, novorozenec, and těhotné ženy
- Language:
- Czech
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
65. První zkušenosti s vyšetřením Oncotype DX u pacientek s karcinomem prsu
- Creator:
- Ušiaková, Zuzana and Petruželka, Luboš
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, přehledy, kazuistiky, and TEXT
- Subject:
- nádory prsu--diagnóza--etiologie--terapie, chemoterapie adjuvantní--využití, genetické testování--metody--využití, molekulární medicína--klasifikace--metody, receptory estrogenů, epidermální růstový faktor, geny erbB-2--genetika--imunologie--účinky léků, výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče)--metody--využití, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, ženské pohlaví, dospělí, lidé středního věku, staří, lidé, Multigenové eseje (MGA), and Multigenová esej Oncotype DX
- Language:
- Czech and English
- Description:
- Hormonálně dependentní karcinom prsu je heterogenní onemocnění z pohledu molekulárního i klinického. Riziko relapsu časného karcinomu prsu léčeného adjuvantní hormonální terapií kolísá. Prediktivní markery pro volbu chemoterapie (CHT) u obecně příznivého nádoru s pozitivitou estrogenových receptorů (ER) a bez exprese receptoru pro epidermální růstový faktor HER2 (ER+/HER2-) jsou nedostatečné a vedou k indikaci CHT tam, kde nemůže mít efekt. To dokládá i molekulární klasifikace, která ukazuje, že hormonálně dependentní karcinom prsu není uniformní entitou, ale skupina nádorů s odlišnými vlastnostmi, které vyžadují individuální přístup v indikaci adjuvantní terapie. Oncotype DX je multigenová esej (MGA) s prognostickým i prediktivním významem. Na základě studií s více než pěti tisíci pacientkami s ER+/HER2- časným karcinomem prsu s průkaznou úrovní evidence, dosáhlo jeho použití klinické praxe. Test je v ČR (onkologických centrech) dostupný od ledna 2014 pro indikovanou skupinu nemocných. První zkušenosti s tímto vyšetřením jsou velmi dobré. Na onkologické klinice VFN a 1.LF UK v Praze bylo dosud vyšetřeno přes 20 pacientek., Hormonal dependent breast cancer is a heterogeneous disease from a molecular and clinical perspective. The relapse risk of early breast cancer patients treated with adjuvant hormonal therapy varies. Validated predictive markers concerning adjuvant cytotoxic treatment are still lacking in ER+/HER2- breast cancer, which has a good prognosis in general. This can lead to the inefficient chemotherapy indication. Molecular classification of breast cancer reports evidence about the heterogeneity of hormonal dependent breast cancer and its stratification to different groups with different characteristics. Oncotype DX is a multigene assay with a prognostic and predictive impact. On behalf of evidence with more than 5000 patients the test obtain clinical practice. For indicated group of patients is the test available in oncology centres from January 2014 in the Czech Republic. First experiences with this examination are very good. There were examined more than 20 breast cancer patients in oncology clinic in General University Hospital and First Faculty of Medicine Charles University in Prague., Zuzana Ušiaková, Luboš Petruželka, and Literatura
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
66. Radikální operace a radioterapie – jaký smysl a výsledky mají tyto modality u pacientů s karcinomem prostaty vyšších stadií
- Creator:
- Vít, Vítězslav, Čermák, Aleš, and Pacík, Dalibor
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, and TEXT
- Subject:
- staging nádorů, nádory prostaty--chirurgie--klasifikace--patofyziologie--radioterapie, kombinovaná terapie, přežití, prostatický specifický antigen, výsledek terapie, riziko, dávkování radioterapie, radioterapie adjuvantní--škodlivé účinky--využití, gastrointestinální trakt--účinky záření, radioterapie--škodlivé účinky--využití, randomizované kontrolované studie jako téma, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, retrospektivní studie, prostatektomie--využití, lidé, and mužské pohlaví
- Language:
- Czech and English
- Description:
- Karcinom prostaty jako jeden z nejčastějších zhoubných nádorů a příčina smrti u mužů představuje vysoce závažný medicínský, ale i společenský a ekonomický problém. Diagnostika a následná léčba – jak kurativní, tak především léčba pokročilých stadií, včetně jejich komplikací – je proces, který je velmi náročný. Jednak pro pacienty, protože zejména časná detekce karcinomu prostaty se týká obrovské cílové skupiny mužů, jednak pro zdravotnictví, protože stále rostoucí incidence a prevalence karcinomu prostaty klade na systém nesmírné nároky organizační, personální a v neposlední řadě i ekonomické. Není možno říci, jaká je optimální léčba, protože onemocnění představuje velmi heterogenní skupinu, ale je třeba se pokusit odpovědět na otázku, jaká je optimální léčba u konkrétního pacienta a zda vzhledem ke stadiu onemocnění je ta která léčebná modalita možná a hlavně smysluplná. Autor se zaměřil na karcinom prostaty vyšších stadií a rizikových skupin a hodnotí možnosti provedení a výsledky jednotlivých léčebných modalit – radikální operace a radioterapie., Prostate cancer – one of the most common malignant tumours and cause of death in men – represents very significant medical but also social and economic problem. Diagnostics and ensuing treatment (both curative treatment and treatment of advanced stages, including associated complications) is a very complex process, not only for patients (because early detection of prostate cancer affects large numbers of men) but also for healthcare systems, because continuously increasing incidence and prevalence have significant organizational, HR and last but not at least economic demands. Owing to the heterogeneous nature of prostate cancer the optimal therapy is not clear. But we can try to determine the best treatment in an individual patient and assess if it is feasible and justified considering the individual prostate cancer stage. The author focuses on higher stage prostate cancer and higher risk groups and evaluates the feasibility and results of individual treatment options – radical surgery and radiotherapy., and Vít V., Čermák A., Pacík D.
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
67. Realimentační syndrom – patobiochemie, iontové dysbalance a jejich korekce
- Creator:
- Kazda, Antonín, Brodská, Helena, Novák, František, and Ševela, S.
- Format:
- braille, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, and TEXT
- Subject:
- podvýživa--metabolismus--patofyziologie, realimentační syndrom--diagnóza--farmakoterapie--komplikace, riziko, biochemické jevy, patologie, hypofosfatemie--diagnóza--metabolismus--patofyziologie, hypokalemie--diagnóza--metabolismus--patofyziologie, nedostatek hořčíku--diagnóza--metabolismus--patofyziologie, nedostatek thiaminu--diagnóza--metabolismus--patofyziologie, monitorování fyziologických funkcí, nutriční podpora, vodní a elektrolytová nerovnováha--komplikace--terapie, nutriční terapie--klasifikace--metody--normy, způsoby aplikace léků, léková chronoterapie, klinické lékařství, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, and lidé
- Language:
- Czech and English
- Description:
- Při dlouhodobém hladovění je nedostatečný přívod energie kompenzován z vlastních zdrojů organizmu. Zásoby glykogenu jsou rychle vyčerpány, produkce inzulínu klesá. Zpočátku slouží jako zdroj energie především bílkoviny, později jsou přednostně utilizovány tuky. V každém případě dochází však do určité míry k vyčerpání libové tělesné hmoty s vývojem deplece iontů, především uložených intracelulárně, t.j. fosfátů, kalia a magnézia. Jejich plazmatické hladiny zůstávají během malnutrice, díky uvolňování z buněk, v referenčních mezích. Deplece postihuje i významné metabolické kofaktory, kterými jsou stopové prvky a vitaminy, především thiamin. Po zahájení realimentace a přívodu glukózy se cukry stávají opět primárním zdrojem energie a katabolismus tuků a bílkovin klesá. Uvolňuje se sekrece inzulínu a při nástupu anabolismu se tok uvedených iontů obrací zpět do buněk. Může dojít k extrémnímu poklesu jejich plasmatických hladin a k akutnímu nedostatku thiaminu. V těžších případech vzniká realimentační syndrom (RS). V souvislosti s tím může dojít k závažným dysfunkcím řady orgánů, včetně srdečního selhání. Práce uvádí postupy doporučené pro rozpoznání rizika malnutrice i rizika vývoje RS. Jsou popsány jeho možné pestré klinické příznaky. Jsou uvedeny postupy klinického i laboratorního monitorování při zahájení realimentace u nemocných, kteří jsou v riziku vývoje RS. Dále jsou uvedeny postupy při úpravě iontových deplecí při manifestaci RS, jejich agresivita je vztahována k plasmatickým hodnotám fosfátu, kalia a magnézia., During long lasting starvation the insufficient supply of energy is compensated from own sources of organism. The store of glycogen is soon exhausted and the production of insulin decreases. During initial period the main source of energy used is all body protein. Later on lipids are preferred. However to some extent the lean body mass is always depleted. This depletion is accompanied by decreased intracellular pool of phosphates, potassium and magnesium. Thanks to gradual release from catabolic cells during malnutrition, their plasma levels remain in reference ranges for long time. The depletion affects also the important metabolic factors, such as the trace elements and vitamins, thiamine especially. During realimentation sugars become the main source of energy again and catabolism of fat and protein is interrupted. The restored secretion of insulin and start of anabolism turn the shift of the afore mentioned ions back into the cells. Their plasma levels as well as the levels of thiamine may extremely fall in short time. As consequence of these changes the refeeding syndrome (RS) may develop. The severe multiorgan dysfunction may develop including the cardiac failure. The paper presents the proceedings recommended for the malnutrition risk screening and also for the detection of risk of RS. The possible diverse clinical manifestations of this syndrome are presented. The article follows the description of clinical and laboratory monitoring at the start of realimentation in severely malnourished high risk patients. When RS is already diagnosed, the described corrections of ion dysbalances are sometimes aggressive, according to their plasma levels., Kazda A., Brodská, H., Novák F., Ševela S., and Literatura
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
68. Řešení infekcí močových cest souvisejících s katetrizací (založené na důkazech)
- Creator:
- Köves, B., Hajdú, A., Tenke, P., and Bjerklund Johansen, E. T.
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
- Subject:
- medicína založená na důkazech, moč - katetrizace--škodlivé účinky, infekce močového ústrojí--diagnóza--etiologie--terapie, katétrové infekce--diagnóza--terapie, analýza moči, antibakteriální látky--terapeutické užití, prospektivní studie, antibiotická profylaxe, bakteriurie--diagnóza--etiologie--farmakoterapie--prevence a kontrola, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, and lidé
- Language:
- Czech and English
- Description:
- Infekce močových cest vznikající v důsledku katetrizace (CAUTI) představují jednu z hlavních příčin infekčních onemocnění, k nimž dochází během hospitalizace pacienta. Vedle významného dopadu na morbiditu i mortalitu pacienta má tento typ infekce rovněž nezanedbatelné ekonomické důsledky. Vhodná péče o pacienty se zavedeným katetrem má tedy zcela zásadní význam. V tomto přehledovém článku předkládáme nejnovější informace (založené na důkazech) o léčbě CAUTI. Speciální pozornost je věnována různým možnostem prevence a léčby, jako jsou např. programy pro kontrolu infekce a upomínací systémy, povrchové úpravy různých materiálů, profylaxe antibiotiky a vhodná léčba symptomatických infekcí souvisejících s katetrizací. Optimální technologie pro prevenci CAUTI nebyla dosud vyvinuta a ačkoli nejrůznější přístupy vykazují slibné výsledky, zatím nejúčinnější formou zůstává prevence zbytečného zavádění katetru a jeho co možná nejrychlejší odstranění. Při manipulaci s katetry je nezbytné dodržovat doporučení stanovená na základě důkazů a postupovat v souladu s patřičnými guidelines., Catheter‑associated urinary tract infections (CAUTI) are a major source of hospital acquired infections with significant consequences to morbidity and mortality and having substantial financial implications. Therefore appropriate catheter care is of utmost importance. In this review we present an evidence‑based update on the management of CAUTI, with special emphasis on the different measures of prevention and treatment, such as infection control programs and reminder systems, surface material modifications of the foreign bodies, antibiotic prophylaxis, and the appropriate treatment of catheter associated symptomatic infections. An optimal technology to prevent CAUTI is still not available and although there are promising results with different approaches the most efficient means are still to avoid unnecessary catheterizations and to remove catheters as soon as possible. Evidence based catheter management and adherence to guidelines is mandatory., and Köves B., Hajdú A., Tenke P., Johansen T. E. Bjerklund
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
69. Revmatoidní artritida: výběr antirevmatické léčby
- Format:
- braille, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
- Subject:
- lidé, revmatoidní artritida--farmakoterapie, methotrexát--farmakologie--škodlivé účinky, antirevmatika--klasifikace, TNF-alfa--antagonisté a inhibitory, imunosuprese, fixní kombinace léků, myší monoklonální protilátky, and směrnice pro lékařskou praxi jako téma
- Language:
- Czech
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
70. Složité a zdlouhavé propojování zdravotnictví v Evropské unii
- Creator:
- Křepelka, Filip
- Format:
- braille, electronic resource, remote, and elektronický zdroj
- Type:
- model:article, article, Text, statistics, and TEXT
- Subject:
- poskytování zdravotní péče, cestování--zákonodárství a právo, financování zdravotní péče, předpisy - poplatky--zákonodárství a právo, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, Evropská unie, and lidé
- Language:
- Czech and English
- Description:
- Organization and public financing of health care is task and competence of the member states. However, economic integration cannot spare it entirely. Financing of urgent treatment of tourists is based on coordination of reimbursement among competent institutions. The Court of Justice established right of patients for public reimbursement of treatment intentionally found in other member states with domestic rates with broad interpretation of basic economic freedoms, albeit measures for cost-containment justify restrictions. The Directive on the application of patients’ rights in cross-border healthcare brings clarification. The Czech Republic has implemented the directive benevolently within short delay. There is no fear of outflow of public money to other member states due to economic, social and linguistic reasons and for absent litigation of patients as clients of public health insurance funds. Opportunity to require prior authorization with reimbursement was thus not used. Increasing complexity of public financing of Czech healthcare is revealed. It is unclear whether rates of reimbursement are fair and regulated prices are feasible. Recognition of pharmaceutical prescriptions and reimbursement of cross-border purchase of pharmaceuticals is also required., Doc.JUDr. Filip Křepelka, Ph.D., and Literatura
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public