Uzávěr laparotomie – víme jak?(Doporučení Evropské kýlní společnosti)

Title:

Uzávěr laparotomie – víme jak?(Doporučení Evropské kýlní společnosti)
Uzávěr laparotomie – víme jak?(Doporučení Evropské kýlní společnosti)
Laparotomy closure – do we know how?(Guideline of the European Hernia Society)

Creator:

East, Barbora and Muysoms, E. F.

Contributor:

East, Barbora and Muysoms, E. F.

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc15005762-f4c50b4d-91e9-4d1e-b494-854c7f015e8b
uuid:bmc15005762-f4c50b4d-91e9-4d1e-b494-854c7f015e8b
local:bmc15005762
http://www.prolekare.cz/rozhledy-v-chirurgii-clanek/uzaver-laparotomie-vime-jak-doporuceni-evropske-kylni-spolecnosti-51091
local: bmc15005762

Subject:

lidé, laparotomie--metody--normy--škodlivé účinky, sutura--normy--škodlivé účinky, jizva--komplikace, hernie abdominální--etiologie--prevence a kontrola, pooperační komplikace--etiologie--prevence a kontrola, šicí techniky--normy--přístrojové vybavení, chirurgické síťky, pooperační péče, uzavření břišních zranění - techniky--normy--přístrojové vybavení, and kýla v jizvě

Type:

model:article, article, Text, směrnice pro lékařskou praxi, and TEXT

Format:

print, text, and regular print

Description:

Chirurgická léčba kýly v jizvě je zatížena velkým počtem recidiv. Důležitým rizikovým faktorem pro vznik kýly v jizvě je i způsob uzávěru laparotomie a použitý materiál. Optimalizací tohoto kroku je možné předejít vzniku kýly v jizvě u řady pacientů, zlepšit jejich kvalitu života a ušetřit prostředky vynaložené na jejich léčbu. Evropská kýlní společnost ustanovila Pracovní skupinu pro vytvoření doporučení, jakým způsobem a jakým materiálem uzavřít laparotomii tak, aby to odpovídalo zásadám „Evidence based medicine“. Výsledkem jsou následující doporučení: Co nejvíce omezit středočárové laparotomie. K jejich uzávěru použít pokračující pomalu vstřebatelný monofilamentní steh zabírající pouze aponeurózu. Mezi stehy dělat velmi malé kroky za dodržení pravidla 4:1. Neuzavírat peritoneum jako samostatnou vrstvu. Nepoužívat rychle vstřebatelné materiály. Pro vysoce rizikové pacienty zvážit profylaktické použití síťky. Při laparoskopických výkonech používat co nejmenší trokary a šít defekty po trokarech více než 10 mm širokých., The recurrence rate of surgical treatment of incisional hernia is high. The material and surgical technique used to close the abdominal wall following every surgery contribute as important risk factors in incisional hernia formation. However, by optimising abdominal wall closure, many patients can be spared from developing this type of complication. The European Hernia Society has established a Guidelines Development Group with a goal to research the literature and write a series of recommendations of how to close the abdomen and minimize the risk of incisional hernia in accordance with the principles of evidence-based medicine. To decrease the incidence of incisional hernias, the following is recommended: To utilise a non-midline approach to a laparotomy whenever possible. To perform a continuous suturing technique using a slowly absorbable monofilament suture in a single layer aponeurotic closure technique. To perform the small bites technique with a suture to wound length (SL/WL) ratio at least 4/1. Not to close the peritoneum separately. To avoid rapidly resorbable materials. To consider using a prophylactic mesh in high-risk patients. To use the smallest trocar size adequate for the procedure and closing the fascial defect if trocars larger or equal to 10 mm are used in laparoscopic surgery., and B. East, F. E. Muysoms

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Coverage:

Evropa

Relation:

Rozhledy v chirurgii--MED00011104

Source:

Rozhledy v chirurgii : měsíčník Československé chirurgické společnosti pro tvorbu domácí a rozhledy po chirurgii zahraniční | 2015 Volume:94 | Number:2

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2015