Primární hyperaldosteronizmus: problémy diagnostických přístupů

Title:

Primární hyperaldosteronizmus: problémy diagnostických přístupů
Primární hyperaldosteronizmus: problémy diagnostických přístupů
Primary hyperaldosteronism: problems of diagnostic approaches

Creator:

Widimský, Jiří

Contributor:

Widimský, Jiří , 1956-

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc15020848-c505a313-8486-4edc-90cf-0a1b6b1779ff
uuid:bmc15020848-c505a313-8486-4edc-90cf-0a1b6b1779ff
local:bmc15020848
http://www.prolekare.cz/vnitrni-lekarstvi-clanek/primarni-hyperaldosteronizmus-problemy-diagnostickych-pristupu-52345
local: bmc15020848

Subject:

lidé, hyperaldosteronismus--diagnóza--krev--terapie, hypertenze--etiologie, aldosteron--krev, renin--krev, klinické laboratorní techniky, algoritmy, metody pro podporu rozhodování, and sekundární hypertenze

Type:

model:article, article, Text, přehledy, and TEXT

Format:

print, text, and regular print

Description:

Primární hyperaldosteronizmus (PH) je nejčastější příčinou nejen endokrinní, ale i sekundární hypertenze vyvolané autonomní nadprodukcí aldosteronu kůrou nadledvin. PH je typicky charakterizován hypertenzí, hypokalemií, zvýšeným poměrem aldosteron/renin díky zvýšeným koncentracím aldosteronu a nízkým hladinám reninu a chyběním suprese aldosteronu v průběhu konfirmačních testů. Laboratorní diagnostika PH může však být svízelná, neboť hypokalemie se vyskytuje pouze u asi 50 % případů a vyšetřování parametrů osy renin-angiotenzin-aldosteron může být ovlivněno celou řadou faktorů, ke kterým je třeba přihlédnout. Morfologická diagnostika PH bývá rovněž svízelná díky malé velikosti nádorů/hyperplazií a ve většině případů je nutné provést katetrizaci suprarenálních žil s cílenými separovanými odběry na hormonální testy. Díky relativně vysoké prevalenci PH v populaci hypertoniků (5–11 %) a možnosti trvalého vyléčení u části pacientů je nezbytná časná diagnostika s přesným odlišením jednotlivých forem PH a brzkým zahájením specifické terapie (konzervativní vs chirurgická). Díky četným úskalím diagnostických a léčebných přístupů by každý pacient s podezřením na PH měl býti vyšetřen ve specializovaném hypertenzním centru., Primary hyperaldosteronism (PH) is common cause of endocrine/secondary hypertension with autonomous aldo­sterone overproduction by adrenal cortex. PH is typically characterized by hypertension, hypokalemia, high plasma aldosterone/renin ratio, high aldosterone, suppressed renin and nonsupressibilty of aldosterone during confirmatory tests. Diagnosis of PH can be difficult since hypokalemia is found only in 50 % of cases and measurement of the parameters of renin-angiotensin-aldosterone system can be influenced by several factors. Morphological dia­gnosis requires in majority of cases adrenal venous sampling. Early diagnostic and therapeutic measures are very important due to high prevalence of PH and potential cure. Patients with suspicion to PH should be investigated in experienced hypertensive centers due to relatively difficult laboratory and morphological diagnostic approaches., and Jiří Widimský Jr

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Vnitřní lékařství--MED00011111

Source:

Vnitřní lékařství : orgán Československé společnosti pro vnitřní lékařství, sekce Československé lékařské společnosti J. E. Purkyně | 2015 Volume:61 | Number:5

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2015