Search

Start Over Creator Widimský, Jiří

1. Aktualizované stanovisko České společnosti pro hypertenzi k provádění renálních denervací u rezistentní hypertenze

Creator:
Filipovský, Jan, Monhart, Václav, and Widimský, Jiří
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
lidé, společnosti lékařské--normy, konsensus, hypertenze--chirurgie, léková rezistence, terapie neúspěšná, sympatektomie, katetrizační ablace, arteria renalis--chirurgie--inervace, randomizované kontrolované studie jako téma, multicentrické studie jako téma, prospektivní studie, analýza podle původního léčebného záměru, Symplicity HTN-3, PRAGUE-15, and renální denervace
Language:
Czech
Description:
Jan Filipovský, Václav Monhart, Jiří Widimský jr.
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

2. Antagonisté receptorů pro angiotenzin II (AT1-blokátory) v léčbě hypertenze

Creator:
Widimský, Jiří
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
Subject:
hypertenze--farmakoterapie, inhibitory ACE--aplikace a dávkování--klasifikace--škodlivé účinky--terapeutické užití, klinické zkoušky jako téma, randomizované kontrolované studie jako téma, fixní kombinace léků, dvojitá slepá metoda, multicentrické studie jako téma, metaanalýza jako téma, adherence k farmakoterapii, and lidé
Language:
Czech and English
Description:
Blokátory angiotenzinových receptorů typu 1 (AT1-blokátory, sartany) patří mezi základní antihypertenzní látky vhodné pro monoterapii i kombinační léčbu hypertenze. AT1-blokátory mají srovnatelné účinky s dalšími hlavními třídami antihypertenziv včetně ACE-inhibitorů. Dle současných doporučení České společnosti pro hypertenzi jsou sartany spolu s ACE-inhibitory a blokátory kalciových kanálů považovány za tzv. univerzální antihypertenziva. Mají ze všech antihypertenziv nejméně nežádoucích účinků a nemocní léčení sartany vykazují nejlepší dlouhodobou perzistenci k léčbě. V článku jsou diskutovány mechanizmy antihypertenzního účinku jakož i srovnání antihypertenzních účinků sartanů s dalšími antihypertenzními látkami. Jsou uvedeny výsledky větších klinických studií se sartany a indikace u arteriální hypertenze., Angiotensin receptor antagonists (AT1-blockers) are considered as one of the major classes of antihypertensive drugs suitable for monotherapy as well as for combination treatment. AT1-blockers have comparable antihypertensive efficacy with other major classes of antihypertensive drugs. AT1-blockers are considered by current guidelines of Czech society of hypertension altogether with ACE-inhibitors and calcium channel blockers as universal antihypertensive drug class. AT1-blockers has the lowest profile of side-effects among all antihypertensive drug classes and thus very high persistence to therapy. Mechanisms of antihypertensive effects of AT1-blockers are discussed altogether with the results of large clinical trials and indications in the treatment of hypertension., and Jiří Widimský Jr.
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

3. Diagnostické a terapeutické postupy u feochromocytomu? současné trendy

Creator:
Widimský, Jiří, Zelinka, T., Petrák, O., Štrauch, B., Šafařík, L., Kasalický, M., Vranková, A., and Holaj, Robert
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
feochromocytom--diagnóza--genetika--terapie, diferenciální diagnóza, hypertenze--etiologie--farmakoterapie, metanefrin--diagnostické užití--krev, katecholaminy--diagnostické užití--krev, výzkum - podpora finanční - jako téma, and lidé
Language:
Czech and English
Description:
Feochromocytom je relativně vzácná příčina arteriální hypertenze. Neléčený feochromocytom může však vést až k fatální hypertenzní krizi v průběhu anestezie či jiných forem stresu. Je proto důležitá náležitá diagnostika tohoto onemocnění. Již 24hodinové monitorování krevního tlaku (TK) může přispět k diagnostice feochromocytomu s ohledem na často se vyskytující zvýšenou variabilitu TK a absenci nočního poklesu TK. Dosud byly identifikovány mutace 5 genů, zodpovědných za vznik familiárních forem feochromocytomu: mutace genu von Hippel-Lindau (VHL), vedoucí ke vzniku VHL syndromu, mutace RET-protoonkogenu u mnohočetné endokrinní adenomatózy 2. typu, mutace typu 1 genu pro neurofibromatózu, který je asociován s von Recklinghausenovým onemocněním a konečně mutace genů kódujících B- a D-subjednotky mitochondriální sukcinát-dehydrogenázy (SDHB, SDHD), které se vyskytují u familiární paragangliomatózy a feochromocytomu. Genetická analýza by se proto měla provádět u všech potvrzených případů feochromocytomu, zejména u mladších osob do 50 let věku. Biochemická diagnostika se opírá zejména o stanovení plazmatických volných metanefrinů nebo močových frakcionovaných metanefrinů, které mají obvykle vyšší diagnostickou výtěžnost ve srovnání s plazmatickými, popřípadě močovými katecholaminy. V diagnostice extraadrenálních či mnohočetných forem se kromě CT/MRI uplatňuje zobrazení pomocí radiofarmaka 123I-metaiodobenzylguanidinu (MIBG) nebo pomocí 18F-fluorodopaminu PET (dostupné jen v USA). Farmakologická léčba pomocí blokátorů alfa-, popřípadě i beta-receptorů s následnou laparoskopickou exstirpací tumoru bývá u benigních forem feochromocytomu obvykle úspěšná. Bohužel u maligních forem nejsou stále k dispozici přesvědčivě účinné léčebné přístupy., Jiří Widimský, T. Zelinka, O. Petrák, and Lit. 25
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

5. Feochromocytom – proč je jeho časná diagnóza pro pacienta důležitá?

Creator:
Zelinka, Tomáš and Widimský, Jiří
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, práce podpořená grantem, přehledy, and TEXT
Subject:
lidé, feochromocytom--diagnóza--komplikace--patofyziologie, nádory nadledvin--diagnóza--patofyziologie--komplikace, katecholaminy--metabolismus, hypertenze--etiologie, ischemická choroba srdeční--etiologie, srdeční arytmie--etiologie, takotsubo kardiomyopatie--etiologie, cévní mozková příhoda--etiologie, ortostatická hypotenze--etiologie, and nemoci centrálního nervového systému--etiologie
Language:
Czech and English
Description:
Feochromocytom se může projevit různými příznaky, symptomy na podkladě setrvalého nebo paroxyzmálního uvolňování katecholaminů. Arteriální hypertenze může být trvalá nebo záchvatovitá a palpitace jsou většinou projevem sinusové tachykardie. V některých případech, dokonce jako první projev feochromocytomu, se mohou vyskytnout závažné kardiovaskulární komplikace, jako je hypertenzní emergentní situace, ischemie myokardu, kardiomyopatie a srdeční selhání, multisystémová krize nebo šok. Vylučování katecholaminů může být doprovázeno i arytmiemi – tachykardiemi (supraventrikulárními a komorovými) a méně často i bradykardiemi (AV blokem nebo junkčními). Vliv katecholaminů není omezen jen na myokard, ale může také vést k postižení centrální nervové soustavy, jako je tranzientní ischemická ataka nebo cévní mozková příhoda. Protože většina z těchto komplikací může být i život ohrožující, jedinou prevencí je včasná diagnóza a správná léčba, především ve specializovaných centrech., Pheochromocytoma may present with various clinical signs, symptoms due to continuous and/or paroxysmal release of catecholamines. Arterial hypertension may be sustained and/or paroxysmal and palpitations are mainly due to sinus tachycardia. In some cases, even as the first manifestation of pheochromocytoma, may occur severe cardiovascular complications such as hypertensive emergency, myocardial ischemia, cardiomyopathy and heart failure, multisystem crisis or shock. Catecholamine release may be also associated with arrhythmias – tachycardias (supraventricular or ventricular) or less frequently bradycardias (AV blocks and junctional). The effect of catecholamines is not restricted to myocardium, but may also lead to cerebrovascular impairment such as transient ischemic attack or stroke. As many of these complications may be life-threatening, the only prevention is early diagnosis of pheochromocytoma and proper treatment, in particular in specialized centers., and Tomáš Zelinka, Jiří Widimský Jr
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

7. Léčba hypertenze u diabetes mellitus

Creator:
Widimský, Jiří
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
Subject:
lidé, diabetes mellitus 2. typu, hypertenze--farmakoterapie, antihypertenzíva--terapeutické užití, kombinovaná farmakoterapie, fixní kombinace léků, inhibitory ACE--terapeutické užití, blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II--terapeutické užití, diuretika--terapeutické užití, blokátory kalciových kanálů--terapeutické užití, and spironolakton--terapeutické užití
Language:
Czech and English
Description:
Arteriální hypertenze a diabetes mellitus (DM) jsou dvě velmi časté klinické situace. Prevalence hypertenze je u osob s diabetes mellitus 2. typu 70–80 %. Cílový krevní tlak je asi 130/80 mm Hg. Základem farmakologické léčby hypertenze u diabetu jsou blokátory systému renin- angiotenzin (ACE inhibitory, AT1 blokátory), které snižují kardiovaskulární (KV) riziko a zpomalují progresi renálního poškození. Ve většině případů (asi 80–90 %) je však nutné u diabetiků s hypertenzí podávat kombinační terapii. Výhodná je dvojkombinace blokátorů RAS s blokátory kalciových kanálů (BKK). Diuretika jsou vhodná do trojkombinace. U těžších forem hypertenze se osvědčuje malá dávka spironolaktonu. Farmakologická léčba by měla být komplexní a měla by zahrnovat kromě hypertenze i intervenci všech dalších rizikových faktorů (RF) včetně redukce BMI u obezity. Zdá se, že TK mohou snižovat i některá nová antidiabetika (zejména glifloziny)., Hypertension and diabetes mellitus (DM) are common diseases. Prevalence of hypertension in DM type II is 70–80 %. Goal blood pressure (BP) is around 130/80 mm Hg. RAS blockers (ACE inhibitors or AT1 blockers) are considered as the drugs of choice because of the decrease of cardiovascular risk and prevention of nephropathy. Combination antihypertensive therapy is needed in 80–90 % of pts. Combination of RAS blocker and calcium channel blocker is clinically useful. Diuretics should be part of triple-combination. Low-dose spironolactone can be recommended in severe forms of hypertension. Pharmacological approach should involve also intervention of all other risk factors including BMI reduction in obese subjects. Some of new antidiabetic drugs may lead to significant BP decrease (gliflozines)., and Jiří Widimský Jr
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

9. Nové doporučené postupy ESC pro diagnostiku a léčbu akutní plicní embolie

Creator:
Widimský, Jiří and Aschermann, Michael
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, směrnice pro lékařskou praxi, and TEXT
Subject:
lidé, plicní embolie--diagnóza--klasifikace--terapie, akutní nemoc, žilní tromboembolie--etiologie, rizikové faktory, hodnocení rizik, stupeň závažnosti nemoci, fibrin-fibrinogen - produkty degradace, biologické markery, trombolytická terapie--kontraindikace--metody--škodlivé účinky, fibrinolytika--škodlivé účinky--terapeutické užití, antikoagulancia--škodlivé účinky--terapeutické užití, krvácení--chemicky indukované, echokardiografie, radioisotopová scintigrafie, and NOAC
Language:
Czech
Description:
Jiří Widimský Sr, Michael Aschermann
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

10. Nový lék je výrazně účinnější nežli inhibitory ACE u chronického srdečního selhání

Creator:
Widimský, Jiří
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
Subject:
chronická nemoc, dvojitá slepá metoda, stupeň závažnosti nemoci, antagonisté mineralokortikoidních receptorů--farmakologie, inhibitory ACE--aplikace a dávkování--klasifikace--škodlivé účinky--terapeutické užití, srdeční selhání--farmakoterapie--mortalita, výsledek terapie, randomizované kontrolované studie jako téma, membránová metalo-endopeptidasa--antagonisté a inhibitory--farmakologie, blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II--aplikace a dávkování--škodlivé účinky--terapeutické užití, kombinovaná farmakoterapie, receptory angiotensinu - antagonisté--terapeutické užití, aminobutyráty--aplikace a dávkování--škodlivé účinky--terapeutické užití, tetrazoly--aplikace a dávkování--škodlivé účinky--terapeutické užití, srdce--fyziologie--účinky léků, lidé, and klinické zkoušky jako téma
Language:
Czech and English
Description:
Studie PARADIGM-HF porovnala u pacientů se systolickým chronickým srdečním selháním klinické výsledky pacientů léčených novou látkou LCZ696 oproti léčbě enalaprilem. Jednalo se o dvojitě zaslepenou studii, ve které bylo 8 442 pacientů ve stadiu NYHA II a III a ejekční frakcí levé komory 40 % a menší, randomizováno na léčbu buď látkou LCZ696 (v dávce 200 mg 2krát denně) nebo enalaprilem (v dávce 10 mg 2krát denně), všechny léky byly v obou skupinách přidány k doporučené léčbě. Studie byla předčasně ukončena po mediánu sledování 27 měsíců. Primárním kombinovaným cílem studie byla kombinace kardiovaskulární mortality nebo prvá hospitalizace pro zhoršení srdečního selhání. Látka LCZ696, což je inhibitor angiotenzinových receptorů a neprilysinu (ARNi), vedla ke snížení primárního kombinovaného cíle o 20 % (p < 0,001). Snížila však i kardiovaskulární úmrtí samotná o 20 % (p < 0,001) a samotné hospitalizace pro zhoršení srdečního selhání o 21 % (p < 0,001). Ve studii PARADIGM-HF látka LCZ696 snížila i celkovou mortalitu o 16 % (p < 0,001). Látka LCZ696 vykazovala častější sym­ptomatickou hypotenzi i hypotenzi se snížením systolického TK < 90 mm Hg nežli enalapril, byla však spojena méně často se zvýšením sérového kreatininu i sérového draslíku nežli enalapril. Rovněž kašel se vyskytoval po podání látky LCZ696 méně často nežli po enalaprilu. K přerušení léčby došlo u 746 pacientů (17,8 %) léčených látkou LCZ696 a u 833 pacientů (19,8 %) léčených enalaprilem (19,8 %; p = 0,02). Studie PARADIGM-HF tedy ukázala superioritu látky LCZ696 oproti inhibitorům ACE u stabilních ambulantních pacientů s chronickým systolickým srdečním selháním stadia NYHA II a III. LCZ696 je podstatně účinnější nežli inhibitor ACE (a tím i blokátorů angiotenzinových receptorů). Je také dobře snášena. Látka LCZ696 by měla inhibitory ACE u uvedených pacientů nahradit. V letošním roce byla uveřejněna další data ke studii PARADIGM-HF, která uvádíme na konci článku. Autoři se také zmiňují o prvých výsledcích randomizované studie PARAMOUNT zkoumající účinnost látky LCZ696 i u pacientů s chronickým srdečním selháním se zachovalou ejekční frakcí levé komory., PARADIGM-HF study observed clinical outcomes after treatment by new drug LCZ696 or enalapril in patients with systolic chronic heart failure. It was randomized double-blind trial with LCZ696 (200 mg twice a day) and enalapril (10 mg twice a day). 8442 patients were enrolled with NYHA class II or III and left ventricular ejection fiction of 40% or less. Study drugs were added to other recommended medication. The trial was prematurely terminated after median follow-up of 27 months. The primary endpoint of the study was a combination of cardiovascular mortality and the first hospitalization for heart failure. LCZ696 drug, an inhibitor of angiotensin receptor and neprilysin (Arnie), has led to a reduction in the primary composite target by 20% (p <0.001). The treatment has decreased cardiovascular mortality by 20%, p <0.001 and hospitalization for worsening heart failure by 21%, p <0.001. LCZ696 has also decreased total mortality by 16%, p <0.001. The use of LCZ696 has been accompanied by frequent symptomatic hypotension and hypotension with a decrease in systolic blood pressure below 90 mm Hg, however, LCZ696 was less often associated with an increase in serum creatinine and serum potassium than enalapril. In addition, cough has occurred less frequently after LCZ696 than after enalapril. Discontinuation of therapy occurred in 746 patients (17.8%) treated with LCZ696 and in 833 patients (19.8%) treated with enalapril (19.8%) (p = 0.02). PARADIGM-HF study has also shown superiority of LCZ696 compared to ACE inhibitors in stable outpatients with chronic systolic heart failure NYHA stages II and III. Therefore, LCZ696 is more effective than ACE inhibitors (and angiotensin receptor blockers). Moreover, it is well tolerated. LCZ696 seems to replace the ACE inhi­bitors in mentioned patients. The authors also discuss the results of the first randomized study PARAMOUNT investigating LCZ696 efficacy in patients with chronic heart failure and good left ventricular ejection fraction., and Jiří Widimský Sr
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public