Jako light chain escape fenomén (LCE) je označována změna biologického chování nádoru u pacientů s mnohočetným myelomem (MM). Při diagnóze jsou v séru přítomny kompletní monoklonální imunoglobulin (mIg) a monoklonální volné lehké řetězce (mFLC), při relapsu nebo progresi onemocnění dochází k prudkému vzestupu koncentrace pouze mFLC, obvykle při stabilní nebo klesající koncentraci mIg, společně s těžkým orgánovým postižením. Pro časnou diagnostiku LCE u nemocných s MM je doporučováno sériové vyšetřování FLC. LCE byl popsán v literatuře zatím pouze u pacientů po hematologické terapii. V tomto sdělení prezentujeme kazuistiku pacienta vstupně hodnoceného hematologem jako doutnající myelom, bez nutnosti hematologické terapie. Domníváme se, že vývoj nálezu odpovídal kritériím LCE., The light chain escape phenomenon is characterized as a change in tumor biological movement in patient with multiple myeloma. Complete monoclonal immunoglobulin molecules (mIg) together with monoclonal free light chains (mFLC) are present in diagnosis, only mFLC great increase is observed in relapse or disease progression together with heavy organ impairment whether mIg concentration is usually stable or decreasing. Serum FLC monitoring is recommended for early diagnostics LCE phenomenon in patients with MM. To this time LCE phenomenon was described only in patients after hematological therapy. In our report a patient is demonstrated who was initially diagnosed as smoldering myeloma without therapy, in our oppinion, development of his next findings fitted LCE criteria., Granátová J., Bolková M., Valentová K., Hanzal V., Haber J., Hachová L., and Lit.: 7
Parasites of the genus Cryptosporidium Tyzzer, 1910 are one of the most common protistan parasites of vertebrates. Faecal samples from 179 red foxes (Vulpes vulpes [Linnaeus]), 100 grey wolves (Canis lupus Linnaeus), 11 golden jackals (Canis aureus Linnaeus), and 63 brown bears (Ursus arctos Linnaeus) were collected in the Czech Republic, Poland and Slovakia. Samples were examined for the presence of Cryptosporidium spp. using microscopy and PCR/sequence analysis. Phylogenetic analysis based on the small subunit ribosomal RNA (SSU), actin and 60-kDa glycoprotein (gp60) genes using the maximum likelihood method revealed the presence of Cryptosporidium tyzzeri Ren, Zhao, Zhang, Ning, Jian et al., 2012 (n = 1) and C. andersoni Lindsay, Upton, Owens, Morgan, Mead et Blackburn, 2000 (n = 2) in red foxes, C. canis Fayer, Trout, Xiao, Morgan, Lai et Dubey, 2001 (n = 2) and C. ubiquitum Fayer, Santín et Macarisin, 2010 (n = 2) in grey wolves, and C. galli Pavlásek, 1999 in brown bears (n = 1) and red foxes (n = 1). Subtyping of isolates of C. ubiquitum and C. tyzzeri based on sequence analysis of gp60 showed that they belong to the XIId and IXa families, respectively. The presence of specific DNA of C. tyzzeri, C. andersoni and C. galli, which primarily infect the prey of carnivores, is probably the result of their passage through the gastrointestinal tract of the carnivores. Finding C. ubiquitum XIId in wolves may mean broadening the host spectrum of this subtype, but it remains possible this is the result of infected prey passing through the wolf - in this case deer, which is a common host of this parasite. The dog genotype of C. canis was reported for the first time in wolves.
Transplantace ledviny od žijícího dárce inkompatibilního v krevní skupině představuje nový nástroj, jak zvýšit dostupnost transplantací. Většina evropských protokolů je založena na desenzitizačním protokolu s rituximabem, trojkombinace imunosupresiv, intravenózních imunoglobulinů a specifické imunoadsorpce, při které jsou z plazmy odstraňovány konkrétní hemaglutininy. Program transplantací ledvin od inkompatibilních dárců v krevní skupině byl v našem centru založen v roce 2011. Dosud bylo provedeno 21 těchto transplantací. Nejvyšší titr hemaglutininů před rituximabem byl 1 : 64 a korespondující počty imunoadsorpcí před transplantací od 2 do 9 výkonů. Po transplantaci byly imunoadsorpce prováděny podle aktuálního titru hemaglutininů 1–2krát u 5 nemocných. V posledních 2 letech jsou tyto transplantace nabízeny inkompatibilním příjemcům, kteří nenaleznou uplatnění v systému párových výměn ledvin anebo se účastní párové výměny s cílem dosáhnout vyšší míry shody v HLA antigenech. Hlavní komplikací bylo častější pooperační krvácení a infekce močových cest u rizikových nemocných. Ve většině protokolárních biopsií byla popsána pozitivita C4d barvení. Nebyla pozorována ztráta štěpu ani úmrtí nemocných., Living donor AB0 incompatible kidney transplantation represents a new tool how to improve the access to transplantation. Majority of European protocols are based on desensitization with rituximab, triple drug immunosuppression, intravenous immunoglobulins and specific immunoadsoption (IA) which eliminates isohaemaglutinins. AB0i kidney transplant program was initiated in our centre in 2011 and 21 patients have received grafts from incompatible donors until recently. Highest accepted isohaemaglutinins titers before rituximab were 1 : 64 and corresponding pretransplant immunoadsorption procedures varied from 2 to 9. In 5 patients 1–2 IA procedures were performed also after transplantation. With the advent of paired exchange program the AB0i transplantation is offered to patients with unsuccessful matching run or with aim to improve HLA match between donor and recipient. The main complications were postoperative bleeding and urinary tract infections in patients at risk. Majority of protocol biopsies exhibited positivity of C4d staining. Neither graft loss nor patient death were noticed., and Ondřej Viklický, Alena Paříková, Janka Slatinská, Vladimír Hanzal, Libuše Pagáčová, Eva Honsová, Eva Kieslichová, Libor Janoušek, Jiří Froněk