Search

Start Over Subject vztah mezi dávkou a účinkem léčiva

21. Predikce úspěšnosti léčby chronické hepatitidy C pomocí ROC analýzy

Creator:
Plíšek, Stanislav, Plíšková, Lenka, Bolehovská, Radka, Kapla, Jaroslav, and Štěpánová, Vlasta
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
chronická hepatitida C--farmakoterapie, interferon alfa--aplikace a dávkování, ribavirin--aplikace a dávkování, vztah mezi dávkou a účinkem léčiva, virová nálož--statistika a číselné údaje--využití, ROC křivka, prediktivní hodnota testů, výsledek terapie, retrospektivní studie, and SVR
Language:
Czech and English
Description:
Plíšek S., Plíšková L., Bolehovská R., Kapla J., Štěpánová V. and Lit.: 20
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

22. Redukce toxicity primární léčby pokročilého Hodgkinova lymfomu

Creator:
Marková, Jana
Format:
braille, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
Subject:
lidé, Hodgkinova nemoc--farmakoterapie--radioizotopová diagnostika--radioterapie, stupeň závažnosti nemoci, protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie--škodlivé účinky--terapeutické užití--toxicita, radioterapie--škodlivé účinky, dávkování radioterapie--normy, sekundární malignity--komplikace, kardiovaskulární nemoci--komplikace, kombinovaná terapie--metody--normy--trendy, vztah mezi dávkou a účinkem léčiva, výsledek terapie, pozitronová emisní tomografie--využití, fluorodeoxyglukosa F18--diagnostické užití, radiofarmaka--diagnostické užití, pokročilá stadia, BEACOPP eskalovaný, FDG-PET, and pozdní následky
Language:
Czech and English
Description:
Hodgkinův lymfom (HL) je jedním z nejlépe léčitelných nádorových onemocnění. Moderními léčebnými strategiemi je vyléčeno 85–95 % pacientů. Do popředí začaly vystupovat pozdní následky léčby, především kardiotoxicita a sekundární malignity, na které 15 let po skončené terapii umírá více pacientů než na HL. Cílem výzkumu je najít takovou terapii, která by zajistila maximální kontrolu tumoru při minimalizaci akutní a dlouhodobé toxicity. German Hodgkin Study Group (GHSG) prokázala ve studii HD10 pro počáteční stadia HL možnost redukce chemoterapie i radioterapie, bez snížení účinnosti léčby. Studie pro pokročilá stadia HD9 prokázala výborné výsledky chemoterapie BEACOPP eskalovaný oproti konvenční terapii ABVD, ale s vyšší akutní a dlouhodobou toxicitou. Cílem dalších studií GHSG pro pokročilá stadia (HD12, HD15 a nyní aktivní studie HD18) je snížit intenzitu chemoterapie a posoudit, zda je nutná následná radioterapie. Pozitivní výsledky přináší hodnocení studie HD15, kde je testován význam FDG – PET při indikaci radioterapie. Současná studie HD18 sleduje pomocí FDG – PET i časnou odpověď tumoru po 2 cyklech chemoterapie. Další naděje jsou vkládány do nových biologických léků, které cílí přímo na receptory maligních buněk (monoklonální protilátky, inhibitory)., Hodgkin lymphoma (HL) is one of the best curable malignant diseases. Modern therapeutic strategies can cure 85–95 % of patients. Late effects have become increasingly important, especially cardiotoxicity and second tumors, that cause more deaths than HL 15 years after completion of treatment. The goal of the research is to find the therapy that maximizes tumor control and minimizes acute and longterm toxicity. German Hodgkin Study Group (GHSG) proved the possibility to reduce chemotherapy and radiotherapy without reducing the effectiveness of treatment in the HD10 study for early stages of HL. HD9 study for advanced stages demonstrated excellent results of BEACOPP escalated chemotherapy compared to the conventional therapy ABVD, but BEACOPP escalated induced higher acute and long-term toxicity. The goal of subsequent GHSG studies for advanced stages (HD12, HD15 and ongoing active HD18 study) is to reduce the intensity of chemotherapy and to evaluate the significance of subsequent radiotherapy. The HD15 study tests the significance of FDG-PET for indication of radiotherapy. Current HD18 study tests by FDG-PET the early response of tumor after 2 cycles of chemotherapy. New biological drugs that target receptors on malignant cells (monoclonal antibodies, inhibitors) are awaited., Jana Marková, and Lit.: 19
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

23. Sunitinib u neuroendokrinního nádoru

Creator:
Šiffnerová, Hana
Format:
braille, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, kazuistiky, and TEXT
Subject:
lidé, lidé středního věku, mužské pohlaví, indoly--aplikace a dávkování--škodlivé účinky--terapeutické užití, pyrroly--aplikace a dávkování--škodlivé účinky--terapeutické užití, inhibitory angiogeneze--škodlivé účinky--terapeutické užití, antitumorózní látky--škodlivé účinky--terapeutické užití, neuroendokrinní nádory--farmakoterapie, progrese nemoci, somatostatin--aplikace a dávkování--terapeutické užití, peritoneální nádory--farmakoterapie--patologie, nádory jater--farmakoterapie--patologie, chromogranin A--analýza, vztah mezi dávkou a účinkem léčiva, receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru--antagonisté a inhibitory, indukce remise, analoga somatostatinu, and Sutent
Language:
Czech and English
Description:
V kazuistice je popsán průběh onemocnění 55letého nemocného s neuroendokrinním tumorem a postižením jater, pankreatu, mezenteria, tenkého střeva a mediastina. Léčba spočívala v podávání analog somatostatinu a při progresi onemocnění byla přidána léčba sunitinibem., Case history of 55 years old man with neuroendocrine tumor of liver, pankreas, mesentery, small intestine and mediastinum is decribed. The treatment started with somatostatin analogs. The treatment with sunitinib was added due to progression of disease., Hana Šiffnerová, and Literatura 4
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

24. Terapeutické monitorování amikacinu a gentamicinu v rutinní klinické praxi

Creator:
Kacířová, Ivana and Grundmann, Milan
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
Subject:
lidé, gramnegativní bakteriální infekce--farmakoterapie, aminoglykosidy--aplikace a dávkování--normy--terapeutické užití, gentamiciny--aplikace a dávkování--farmakokinetika--krev--škodlivé účinky--terapeutické užití, inhibitory syntézy proteinů--aplikace a dávkování--farmakokinetika--krev--škodlivé účinky--terapeutické užití, amikacin--aplikace a dávkování--farmakokinetika--krev--škodlivé účinky--terapeutické užití, antibakteriální látky--aplikace a dávkování--farmakokinetika--krev--škodlivé účinky--terapeutické užití, monitorování léků--metody--normy, nežádoucí účinky léčiv, akutní poškození ledvin--chemicky indukované, poruchy sluchu--chemicky indukované, vztah mezi dávkou a účinkem léčiva, rozvrh dávkování léků, and testy toxicity--metody
Language:
Czech and English
Description:
Aminoglykosidy patří mezi nejstarší antibiotika, a i přes své relativně toxické účinky (nefrotoxicita a ototoxicita) jsou v současné klinické praxi cennou léčebnou skupinou. Jsou účinné zejména proti aerobním gramnegativním infekcím a v kombinaci s antibiotiky poškozujícími buněčnou stěnu (např. betalaktamy) také proti grampozitivním kokům. Vyznačují se koncentračně závislým baktericidním účinkem a dlouhým postantibiotickým efektem. Existuje mnoho důkazů o tom, že jedna velká denní dávka (respektive prodloužený dávkovací interval) aminoglykosidů je spojena s nižším rizikem nefrotoxicity a ototoxicity a srovnatelnou, ne-li lepší klinickou účinností v porovnání se stejnou celkovou denní dávkou podanou v několika menších dávkách během dne. Účinnost a toxicita aminoglykosidů vykazuje silný vztah k jejich sérové koncentraci. Klíčovou úlohu v minimalizaci toxicity a optimalizaci dávkování má terapeutické monitorování., Aminoglycosides constitute one of the oldest classes of antimicrobials. Despite their relative toxicity, mainly nephrotoxicity and ototoxicity, aminoglycosides are valuable in current clinical practice. They are bactericidal agents with activity against aerobic gram-negative infections and against gram-positive cocci when added to a cell wall active antimicrobial-based regimen (e.g. betalactams). Aminoglycosides have a concentration-dependent bactericidal effect and a long post antibiotic effect. There is accumulating evidence to show that large, single, daily doses (or more correctly, extended interval dosing) of aminoglycosides is associated with less nephrotoxicity and ototoxicity and comparable, if not superior clinical outcomes than the same total dose administered in small, multiple doses. The efficacy and toxicity of aminoglycosides show a strong direct positive relationship with blood drug concentrations. A key strategy in minimizing toxicity and optimizing therapy is therapeutic drug monitoring., and Ivana Kacířová, Milan Grundmann
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

25. Terapeutické monitorování vankomycinu v rutinní klinické praxi

Creator:
Kacířová, Ivana and Grundmann, Milan
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
Subject:
lidé, vankomycin--aplikace a dávkování--farmakokinetika--krev--škodlivé účinky, antibakteriální látky--aplikace a dávkování--farmakokinetika--krev--škodlivé účinky, monitorování léků--metody, methicilin rezistentní Staphylococcus aureus--účinky léků, stafylokokové infekce--farmakoterapie, rozvrh dávkování léků, plocha pod křivkou, metabolická clearance, časové faktory, sérum--chemie, vztah mezi dávkou a účinkem léčiva, and minimální inhibiční koncentrace (MIC)
Language:
Czech and English
Description:
Terapeutické monitorování hladin léčiv (therapeutic drug monitoring – TDM) je specifická metoda oboru klinické farmakologie pro monitorování terapie pomocí měření koncentrace léčiva v séru s následnou interpretací a akceptací klinikem. Použití TDM vede k optimalizaci individuálního dávkování vankomycinu u jednotlivých pacientů, a tím ke zkrácení doby hospitalizace a prevenci výskytu nežádoucích účinků. Minimální údolní sérová koncentrace vankomycinu by měla být vždy udržována nad 10 mg/l k zabránění vývoje rezistence, neměla by však přesáhnout 20 mg/l vzhledem k riziku nefrotoxicity. U závažných infekcí je doporučováno rozmezí 15–20 mg/l, a také u patogenů s MIC ≤ 1 mg/l by měla údolní koncentrace dosáhnout alespoň 15 mg/l k dosažení cílového poměru AUC24/MIC ≥ 400 (plocha pod křivkou/minimální inhibiční koncentrace). Pro léčbu méně závažných infekčních stavů by měla být dostatečná údolní koncentrace 10–15 mg/l. Při aplikaci v kontinuální infuzi u kriticky nemocných jsou doporučovány koncentrace v ustáleném stavu v rozmezí 15–25 mg/l. Klíčová slova: terapeutické monitorování – údolní koncentrace – vankomycin, Therapeutic drug monitoring (TDM) is specific method of clinical pharmacology for monitoring of the therapy using measurement of drug serum concentrations followed interpretation and good cooperation with clinician. TDM help clinicians to quickly optimize vancomycin dosing regimens to maximize the clinical effect and minimize the toxicity of the drugs. Minimum serum vancomycin trough concentrations should always be maintained above 10 mg/L to avoid development of resistance, neverthelles trough concentrations > 20 mg/L are not recommended because of the risk of nephrotoxicity. For serious infections vancomycin trough concentrations of 15–20 mg/L are recommended and for a pathogen with an MIC of 1 mg/L, the minimum trough concentration would have to be at least 15 mg/L to generate the target AUC24/MIC ≥ 400 (area under the curve/minimal inhibitory concentration). In non-complicated infections trough concentrations of 10–15 mg/L should be sufficient. For continuous infusions of vancomycin target steady-state concentration values of 15–25 mg/L have been advocated for critically ill patients. Key words: therapeutic monitoring – trough concentration – vancomycin, and Ivana Kacířová, Milan Grundmann
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

26. Vorikonazol a význam měření jeho plazmatických koncentrací v průběhu antimykotické léčby

Creator:
Diatková, Jana, Malášková, Ludmila, Kocmanová, Iva, Tošková, Martina, Mayer, Jiří, and Ráčil, Zdeněk
Format:
braille, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
mykózy--terapie, monitorování léků--metody--využití, pyrimidiny--aplikace a dávkování--farmakokinetika--terapeutické užití--toxicita, triazoly--aplikace a dávkování--farmakokinetika--terapeutické užití--toxicita, lékové interakce--imunologie, cytochromy--metabolismus, vztah mezi dávkou a účinkem léčiva, klinické zkoušky jako téma, hematologické nádory--komplikace, imunosuprese--škodlivé účinky, lidé, monitoring plazmatických hladin, HPLC, and antimycotic treatment
Language:
Czech and English
Description:
Vorikonazol je širokospektrální antimykotikum používané v profylaxi a léčbě závažných invazivních mykotických infekcí, nejenom u imunodeficientních pacientů. Vyznačuje se velkou variabilitou dosahovaných plazmatických koncentrací v důsledku rozdílné resorpce při perorálním podávání, rozdílnou metabolizací a četnými lékovými interakcemi. Dosavadní limitovaná literární data ukazují na možnost vztahu mezi plazmatickou koncentrací vorikonazolu a selháním antimykotické léčby nebo toxicitou tohoto léku. Cílem této přehledné práce je analyzovat skutečnou použitelnost monitoringu plazmatických koncentrací vorikonazolu v běžné klinické praxi., Voriconazole is an azol broad spectrum agent used in treatment and prophylaxis of invasive fungal infections. Due to different resorption, different metabolism and frequent drug interactions voriconazole exhibits a wide variability of its plasma concentrations. Some recent studies have shown a possible relationship between voriconzole plasma concentration and the therapeutic outcome of fungal infection and have described possible correlation between voriconazole concentration and drug toxicity, too. This review is focused on importance and usability of voriconazole plasma concentration measurement in routine clinical practice., Jana Diatková, Ludmila Malášková, Iva Kocmanová, Martina Tošková, Jiří Mayer, Zdeněk Ráčil, and Literatura
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

27. Význam cílené léčby solidních nádorů na příkladu kazuistiky podání cetuximabu v terapii kolorektálního karcinomu

Creator:
Svoboda, Tomáš
Type:
model:article, article, Text, kazuistiky, and TEXT
Subject:
lidé, lidé středního věku, mužské pohlaví, kolorektální nádory--chirurgie--komplikace, nádory jater--farmakoterapie--chirurgie--sekundární, metastázy nádorů--farmakoterapie, chemoterapie adjuvantní--metody--škodlivé účinky, antitumorózní látky--terapeutické užití, biologická terapie--metody--využití, monoklonální protilátky--aplikace a dávkování--terapeutické užití, progrese nemoci, prognóza, výsledek terapie, indukce remise, vztah mezi dávkou a účinkem léčiva, chemorezistence, chemoembolizace terapeutická, transplantace kmenových buněk, chemoembolizace, RFA, aplikace kmenových buněk, and prediktivní markery
Language:
Czech and English
Description:
Mezi pojmem cílené léčby a individualizací léčby na míru mohou být často velké rozdíly. V naší kazuistice naopak prezentujeme si tuaci, kdy jedině léčba cílená byla u pacienta s kolorektálním karcinomem jako jediná spojena s klinickým benefitem. Kromě extrémní důležitosti chirurgie i u metastatického onemocnění by tak mohla být dokumentována potřeba vyzkoušet efekt cílené léčby u většiny pacientů, přestože se v její indikaci často nemůžeme opírat o žádné prediktivní faktory., There might be big differences between the terms of targeted therapy and treatment tailoring. In our case report we describe situation when targeted therapy as the only method was associated with a clinical benefit in a patient with colorectal cancer. In addition to extrem importance of surgery also in treatment of metastatic disease this could be a clear documentation of need to explore the effect of targeted therapy in the majority of patients although we are often unable to define any predictive markers for it´s indication, and Tomáš Svoboda
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

28. Warfarin a farmakogenetika

Creator:
Matýšková, Miloslava and Čech, Zbyněk
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
warfarin--aplikace a dávkování--krev--škodlivé účinky, farmakogenetika, léková rezistence--genetika, vztah mezi dávkou a účinkem léčiva, polymorfismus genetický--genetika--účinky léků, cytogenetické vyšetření--normy, and lidé
Language:
Czech and English
Description:
Antikoagulační léčba warfarinem a dalšími deriváty dikumarolu vykazuje významnou interindividuální i intraindividuální variabilitu. Potřebná dávka warfarinu z velké části závisí i na vrozených dispozicích každého jedince. Dávku prokazatelně ovlivňují genetické varianty cytochromu P450 2C9 (CYPP2C9) a reduktázy epoxidu vitaminu K (VKORC1). Ovlivnění dalšími polymorfi smy je předmětem výzkumu. Zdá se, že zahrnutí výsledků genetického testování do algoritmů pro výpočet potřebné úvodní dávky warfarinu by mohlo být přínosem. Podobně znalost polymorfi smů může upozornit na pacienty s vysokým rizikem předávkování a tím i krvácivých komplikací. Dosud to však není jednoznačně prokázané., Sensitivity to anticoagulation treatment by warfarin shows a wide inter-individual and intra-individual variability. The proper warfarin dose also depends largely on inherited predispositions. The dose is signifi cantly infl uenced by genetic variants of cytochrome P450 2C9 (CYPP2C9) and vitamin K epoxide reductase (VKORC1). Other possible polymorphism effects are under investigation. It seems that including genetic testing into algorithms for calculating of the required warfarin dose could be benefi cial. Similarly, knowledge of polymorphisms could alert us to patients with a high risk of overdosing and bleeding complication. If there is a benefi t of genetic testing remains controversial till now., Matýšková M., Čech Z., and Lit.: 35
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public