Internet access to a patient healthrecord IZIP - electronic health-diary - allows exchange of information about a patient in the whole system, between a physician and a patient, between physicians and other healthcare institutions and pharmacies. Assessment service is a medical section in the system of social welfare. Inclusion of the assessment service into electronic information exchange system would significantly help not only to assessing doctors, but also to those doctors who seek to use the information and conclusions of the assessment service. A good example of information useful and reasonable to share is "temporary working disability" (TWD). Through the system, physician who check TWD would get a tool for quick information exchange. and Libuše Čeledová, Rostislav Čevela
Česká republika se v roce 1997 připojila k mezinárodnímu projektu MedPed (Make early diagnosis to Prevent early deaths), jehož hlavním cílem je výrazná redukce počtu úmrtí v důsledku předčasné klinické manifestace aterosklerózy u pacientů s familiární hypercholesterolemií (FH). Důraz je kladen na včasnou diagnostiku, zejména u všech dostupných rodinných příslušníků již diagnostikovaných pacientů, a na včasné podání adekvátní hypolipidemické terapie. Pod záštitou České společnosti pro aterosklerózu byla vytvořena síť center zabývajících se závažnými vrozenými dyslipidemiemi. V rámci této sítě a v součinnosti s dalšími spolupracujícími lékaři bylo zachyceno již 3 208 pacientů z 2 377 rodin, což představuje 16 % z očekávaného počtu 20 000 pacientů s FH v ČR. Onemocnění však zdaleka není v České republice pod kontrolou. Hlavním cílem pro nejbližší období je výrazné zvýšení počtu vyšetřených osob v postižených rodinách, aby počet diagnostikovaných a léčených pacientů s FH v jedné rodině vzrostl ze současných 1,3 na několikanásobek., Tomáš Freiberger, Richard Češka, and Lit.: 18
Klinické doporučené postupy (KDP) jako „systematicky vytvářená stanoviska, pomáhající lékařům a pacientům ve specifických klinických případech rozhodovat o přiměřené zdravotní péči“, jsou důležitým nástrojem klinického a manažerského rozhodování v procesu zdravotní péče. Mezi hlavní cíle KDP patří nejen pomáhat lékařům a pacientům rozhodovat o diagnostickém a terapeutickém postupu, ale také šířit nejlepší klinickou praxi založenou na systematicky hodnocených důkazech, snižovat míru nepřiměřené a zbytečné zdravotní péče, neospravedlnitelných rozdílů mezi jejími poskytovateli a zlepšovat její kvalitu. KDP také mohou významně přispět k řízení alokace omezených zdrojů ve zdravotnictví, ke zvyšování efektivnosti nákladů a snižovat riziko vzniku právní odpovědnosti v důsledku nesprávného postupu. KDP by měly být založeny na vysoce kvalitních důkazech,tedy posledních poznatcích lékařské vědy, a proces jejich tvorby a adaptace musí být systematický a vycházet z principů zdravotní péče založené na důkazech.Toho lze dosáhnout pouze využitím vysoce kvalitní metod evidence-based medicine pro jejich tvorbu, adaptaci, implementaci a evaluaci. Za tímto účelem v posledních letech vznikají doporučené postupy pro tvorbu KDP, obsahující všechny klíčové kroky nutné pro tvorbu KDP založeného na důkazech. Cílem této práce je podat přehled nejdůležitějších zahraničních metodických doporučených postupů pro tvorbu klinických doporučených postupů., Clinical practice guidelines (CPGs) are defined as “systematically developed statements to assist practitioner and patient decision about appropriate health care for specific clinical circumstances” and they are very important tool of clinical and managerial decision making. CPGs are developed for a variety of purposes such as to assist physicians and patients in their decision-making to disseminate best practice based on systematically appraised scientific evidence to improve quality of care and outcomes of patients and to decrease of inappropriate health care to decrease practice variation to decrease costs and improve cost-effectiveness. CPGs should be based on a recent scientific knowledge and high quality evidence and the process of their development and adaptation has to be systematic. The evidence-based health care principles are crucial as well as quality methods for the development, adaptation, implementation and evaluation of clinical practice guidelines. Various handbooks and guidelines for guidelines development have been developed recently and there is strong concordance between them on the key elements of an evidence-based CPG development process. The main goal of this study is to introduce the most important international and national guidelines and handbooks for CPG development., Radim Líčeník, Kateřina Ivanová, and Lit.: 29
Současně s genetickým výzkumem jsou vyvíjeny technologie umožňující stále rychlejší a levnější analýzu genetické informace. Tyto postupy společně s novými poznatky výzkumu jsou využívány komerčními společnostmi, které koncem roku 2007 začaly nabízet zákazníkům testy stanovující rizika vzniku různých multifaktoriálních onemocnění dospělého věku.Takto nabízené prediktivní genetické testování bylo v zahraničních i tuzemských odborných kruzích kritizováno, a to jak z hlediska odborně vědeckého, tak i etického. Na rozdíl od běžné klinické praxe není součástí komerčně nabízeného prediktivního testování genetické poradenství, což je jedním z etických problémů, na které poukazuje toto sdělení., The progress of genetic research along with new technologies enables increasingly faster and cheaper analysis of genetic information.These improvements together with recent discoveries are used by commercial companies which have been offering direct-to-consumer susceptibility testing for several late onset complex diseases since the end of the year 2007. This kind of predictive genetic testing has been criticized by scientific community for its low clinical validity and utility.Ethical problems connected with commercially offered predictive genetic testing have been also discussed. Genetic counselling is a part of genetic testing in standard clinical practice; commercial companies do not include genetic counselling in their services. This creates another ethical problem this article is focused on., Věra Franková, and Lit.: 17