Práce se zabývá základními nástroji hodnocení efektivity ve zdravotnictví a jejich možnou aplikací do zdravotního systému. Zabývá se definicí efektivnosti a jejím terminologickým odlišením od účinnosti. Stanovuje základní druhy efektivnosti a typy nákladové analýzy, která se v oblasti zdravotnictví používá. Druhá část práce nabízí pohled na jednotlivé hráče zdravotního systému a jejich možnost zapojit analýzu efektivnosti a jejich výstupy do vlastní racionální činnosti. Ukazuje se, že analýza efektivnosti není jen prvkem, který by měl být zaveden do reformy zdravotnictví, ale i samotným nástrojem reformy, který usnadní racionální rozhodování., This paper treats basic tools of efficiency evaluation and their implementation into health-care system. It presents a definition of "efficiency", distinguished from effectiveness or efficacy. It presents various types of efficiency and efficiency analysis used in health care. Second part of the paper is dedicated to the "market players" of the system and their capability to implement the results of efficiency analysis into their own rational behavior. It shows that the efficiency analysis might not be only part of a health-care system transformation, but even become its basic tool, facilitating the rationale of decision-making., and Vendula Běláčková
Většina nemocnic ve Spojených státech amerických je neziskových. Daňové úlevy jsou velmi významné a umožňují těmto nemocnicím zaměstnávat více personálu s lepší kvalifikací a vyššími platy než v profitních organizacích. Studie, které srovnávají non-profit a for-profit nemocnice po stránce kvality a nákladů, mají z metodického hlediska závažné nedostatky. Výsledky těchto studií je proto třeba hodnotit velmi opatrně, z přísně vědeckého hlediska až skepticky, zvláště je-li patrný jistý politický podtext. Předmětem sílící kritiky je neplnění podmínky bezplatného poskytování zdravotní péče nepojištěným pacientům a fakt, že tyto nemocnice zaměstnancům a zejména manažerům vyplácejí vyšší platy než by odpovídalo neziskovému sektoru. Ačkoliv mezi zdravotnickými systémy v USA a v České republice je dramatický rozdíl, forma neziskové organizace se i pro české nemocnice, ale i ostatní zdravotnická zařízení jeví jako vhodný model, který by mohl nahradit již dlouho nevyhovující statut příspěvkové organizace. Český zákon o veřejných neziskových ústavních zdravotnických zařízeních vytváří nový model, který by měl nahradit dosavadní příspěvkové organizace. Jeho hlavním motivem ovšem není daňová úleva pro nemocnice, nýbrž posílení role státu, resp. Ministerstva zdravotnictví v řízení a kontrole poskytování ústavní zdravotní péče. Stát vytvoří síť veřejných nemocnic, definuje jejich spádové území, rozsah péče, počet lůžek v jednotlivých odbornostech, personální, přístrojové a technické vybavení. Krajům a městům je ponechána ve vztahu k jejich nemocnicím jen role zřizovatele, který odpovídá za úroveň poskytované péče a za hospodaření, zásadní rozhodovací pravomoc má však Ministerstvo zdravotnictví. Zákon poskytuje daňovou úlevu pouze vybraným nemocnicím a vytváří nerovnováhu na trhu zdravotních služeb v neprospěch ambulantních zařízení, která by měla být základním pilířem zdravotní péče. Daňová úleva není přesně v zákoně definována, což v našich krajích přímo vyzývá k zneužití. Zákon posouvá český systém zdravotní péče k britskému nebo kanadskému státnímu systému, jehož "výhody" dobře známe z vlastní praxe před rokem 1989. Zákon o neziskových nemocnicích neprošel věcnou diskusí mezi politicky nezávislými odborníky a stal se rázem nejen předmětem, ale i nástrojem politického boje., Karel Filip, and Lit.: 18