Search

Start Over Subject rozvrh dávkování léků

12. Optimální dávkování paracetamolu a možnosti zvýšení jeho účinnosti

Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
lidé, bolest--farmakoterapie, paracetamol--aplikace a dávkování--farmakokinetika, dítě, kojenec, mladiství, dospělí, výpočet dávky léku, rozvrh dávkování léků, způsoby aplikace léků, fixní kombinace léků, synergismus léků, kombinovaná farmakoterapie, antiflogistika nesteroidní--terapeutické užití, opioidní analgetika--terapeutické užití, tramadol--terapeutické užití, and kodein--terapeutické užití
Language:
Czech
Description:
Literatura
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

13. Optimální způsob podání vysokodávkového i.v. furosemidu – kontinuálně nebo bolusově?

Creator:
Gallusová, Jana, Halačová, Milada, and Černý, Dalibor
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
Subject:
lidé, furosemid--aplikace a dávkování--farmakokinetika--farmakologie--škodlivé účinky, inhibitory Na-K-Cl symportérů--aplikace a dávkování--farmakokinetika--farmakologie--škodlivé účinky, diuretika--aplikace a dávkování--farmakokinetika--farmakologie--škodlivé účinky, srdeční selhání--farmakoterapie, akutní nemoc, péče o pacienty v kritickém stavu, intravenózní infuze, injekce intravenózní, vztah mezi dávkou a účinkem léčiva, kreatinin--krev, and rozvrh dávkování léků
Language:
Czech and English
Description:
Úvod: Furosemid je kličkové diuretikum používané při stavech retence tekutin. Nutnost podání vysokých dávek je důsledkem jeho snížené účinnosti způsobené nižší dosaženou koncentrací na místě účinku v lumen ledvinného tubulu a vlivem adaptačních mechanizmů. Vysoké dávky jsou spojovány s rozvojem iontové dysbalance, přímé toxicity a intravaskulární fluktuací objemu. Možnosti ovlivnění účinnosti a bezpečnosti furosemidu jsou v literatuře rozporuplně hodnoceny v souvislosti se způsobem jeho podávání (intermitentně vs kontinuálně). Cíl: Cílem této práce je analyzovat dostupná literární data týkající se zhodnocení účinnosti a bezpečnosti intermitentních vs kontinuálních dávkových režimů. Metodika: Systematická literární rešerše v databázi PubMed od roku 1990 do roku 2013 s použitím klíčových slov – furosemid, kličkové diuretikum, bolusové podání, kontinuální infuze, účinnost, bezpečnost, srdeční selhání, intenzivní péče, ICU. Závěr: Farmakokinetické a farmakodynamické znalosti furosemidu vytvářejí určitý teoretický předpoklad pro preferenci kontinuálních infuzí před intermitentními bolusy. Zhodnocení dostupných literárních dat však zatím v klinické praxi neprokázalo jednoznačné výhody jednoho způsobu podávání oproti druhému. Klíčová slova: bezpečnost – bolusové podání – furosemid – ICU – účinnost – kličkové diuretikum – kontinuální infuze – srdeční selhání, Introduction: Furosemide is a loop diuretic used in states of volume overload. The need for high doses is due to its reduced efficacy caused by lower concentration of furosemide achieved at the site of action in the renal tubule lumen and adaptation mechanisms. High doses have been associated with the development of ionic dysbalance, direct toxicity and intravascular volume fluctuations. The way of furosemide administration (intermitent versus continuously) to influence efficacy and safety is contradictory evaluated in EBM. Aim: The aim of this study is to analyze the available data for evaluation of the efficacy and safety of intermittent versus continuous dose regimens. Methods: A systematic search on PubMed from 1990 to 2013 using the keywords – furosemide, loop diuretic, bolus, continuous infusion, efficacy, safety, heart failure, ICU, critical care. Conclusion: The pharmacokinetic and pharmacodynamic knowledge of furosemide create a theoretical assumption for the preference of continuous infusions before intermittent boluses. Assessement of available studies, however, yet in clinical practice did not proof the advantage of one over the other route of administration. Key words: bolus – continuous infusion – critical care – efficacy – furosemide– heart failure – ICU – loop diuretic – safety, and Jana Gallusová, Milada Halačová, Dalibor Černý
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

14. Pacient s metastatickým karcinomem ledviny a idiopatickou trombocytopenickou purpurou léčený sunitinibem

Creator:
Brančíková, Dagmar, Mechl, Zdeněk, and Brychtová, Yvona
Format:
braille, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, kazuistiky, and TEXT
Subject:
lidé, mužské pohlaví, staří, karcinom z renálních buněk--farmakoterapie, metastázy nádorů, nádory ledvin--farmakoterapie, idiopatická trombocytopenická purpura--farmakoterapie--komplikace, prednison--aplikace a dávkování, glukokortikoidy--aplikace a dávkování, rozvrh dávkování léků, vztah mezi dávkou a účinkem léčiva, výsledek terapie, indoly--aplikace a dávkování--škodlivé účinky--terapeutické užití, pyrroly--aplikace a dávkování--škodlivé účinky--terapeutické užití, inhibitory angiogeneze--aplikace a dávkování--škodlivé účinky--terapeutické užití, antitumorózní látky--aplikace a dávkování--škodlivé účinky--terapeutické užití, and sunitinib
Language:
Czech and English
Description:
U 68letého pacienta s metastatickým nádorem ledviny, současně léčeného kortikoidy pro idiopatickou trombocytopenickou purpuru (ITP), bylo dosaženo podáním sunitinibu stabilizace stavu po dobu zatím 70 měsíců, bez nutnosti hospitalizace či ATB terapie, nebo krevních substitučních derivátů. Toxicita systémové léčby může být u pacientů s nádorem ledviny závažným a někdy i limitujícím problémem. U tohoto pacienta i při závažné komorbiditě podání sunitinibu vedlo k významnému klinickému účinku bez závažné toxicity., In a patient with metastatic renal cell carcinoma, concomitantly treated with corticoids because of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), an unusually long survival of 70 months with minimal toxicity has been achieved using sunitinib. In patients with renal cell cancer toxicity of systemic therapy could be a serious and limiting factor. In this patient with serious comorbidity, therapy with sunitinib resulted in significant clinical result without any major toxicity., Dagmar Brančíková, Zdeněk Mechl, Yvona Brychtová, and Literatura
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

15. Paracetamol - přehled účinnosti a bezpečnosti

Format:
braille, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
lidé, dítě, dospělí, paracetamol--aplikace a dávkování--farmakologie--škodlivé účinky, nežádoucí účinky léčiv, horečka--farmakoterapie, bolest--farmakoterapie, rizikové faktory, hodnocení rizik, nemoci jater--etiologie, and rozvrh dávkování léků
Language:
Czech
Description:
Literatura 2
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

16. Použití inzulinových analog v léčbě diabetes mellitus 2. typu

Format:
braille, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
lidé, inzulin--analogy a deriváty--farmakologie, diabetes mellitus 2. typu, statistika jako téma, hypoglykemika--terapeutické užití, gestační diabetes, komplikace těhotenství, těhotenství, ženské pohlaví, kombinovaná farmakoterapie, rozvrh dávkování léků, peptid 1 podobný glukagonu--agonisté, inzulinová analoga, inzulinový režim bazál plus, režim bazál/bolus-intenzifikovaná inzulinová terapie, and inzulinový režim
Language:
Czech
Description:
Literatura 17
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

17. Praktický přístup ke statinové intoleranci

Creator:
Štulc, Tomáš, Beránková, Šárka, and Češka, Richard
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, přehledy, práce podpořená grantem, and TEXT
Subject:
lidé, statiny--aplikace a dávkování--škodlivé účinky, kardiovaskulární nemoci--prevence a kontrola, myalgie--chemicky indukované, nemoci svalů--chemicky indukované, algoritmy, tolerance léku, rozvrh dávkování léků, vztah mezi dávkou a účinkem léčiva, nízkodávkovaná statinová terapie, and statinová intolerance
Language:
Czech and English
Description:
Statiny výrazně snižují kardiovaskulární riziko a snížení cholesterolu pomocí těchto léků se stalo milníkem v prevenci kardiovaskulárních chorob u širokého okruhu pacientů. Přesto je adekvátní použití statinů u mnoha pacientů limitováno nežádoucími symptomy, které u některých pacientů vedou k přerušení léčby a nízké adherenci k terapii u jiných. Téma statinové intolerance má proto velký klinický význam. Statinová intolerance může být definována jako výskyt myalgie nebo jiných nežádoucích symptomů, které souvisejí se statinovou terapií a vedou k jejímu přerušení. Nicméně, i když dojde v průběhu léčby statiny k těmto příznakům, jsou tyto nežádoucí symptomy často nesouvisející s léčbou a většina pacientů s anamnézou epizod těchto symptomů je schopná tolerovat adekvátní statinovou terapii. Identifikování skutečných případů statinové intolerance má proto velký klinický význam k vyhnutí se zbytečnému přerušení léčby statiny u pacientů, kteří by z ní měli benefit. U pacientů se skutečnou statinovou intolerancí by měly být podávány statiny v pozměněném dávkovacím schématu, a jestliže jsou tolerovány, měla by být dávka postupně zvyšována až k nejvyšší tolerované. S tímto opatrným přístupem je většina pacientů schopná tolerovat alespoň některý stupeň statinové terapie. Kromě toho mohou být k dosažení požadovaných cílů zapotřebí i jiné léky snižující hladinu lipidů. Jestliže je obtížné dosažení cílových hodnot lipidů, může ve snížení kardiovaskulárního rizika pomoci přísná kontrola rizikových faktorů. Klíčová slova: myalgie – nízkodávkovaná statinová terapie – statinová intolerance – statiny – svalové vedlejší účinky, Statins significantly decrease the cardiovascular risk and the reduction of cholesterol by statins has become a milestone in the prevention of cardiovascular diseases for a large group of patients. In spite of that an adequate use of statins in many patients is limited by adverse symptoms which lead to interruption of the therapy in some patients and low adherence to the therapy in others. Therefore the subject of statin intolerance is of great clinical importance. Statin into­lerance can be defined as an incidence of myalgia or other adverse symptoms associated with a statin therapy, which lead to its interruption. Nonetheless, even if such symptoms develop during the statin therapy, these adverse effects are frequently not associated with the treatment and most patients with an anamnesis suggesting episodes of such symptoms are able to tolerate an adequate statin therapy. It is therefore of great clinical importance to identify the actual cases of statin intolerance in order to avoid the unnecessary interruption of the statin therapy in the patients who would benefit from it. Regarding patients with a proven statin intolerance, statins should be administered according to an altered scheme and if tolerated, the dose should be gradually increased until the highest tolerated level is reached. When this careful approach is followed, most patients are able to tolerate some level of statin therapy at least. Besides that, there may be also other lipid-reducing drugs needed to reach the required goals. If the achievement of the lipid target values is difficult, a rigorous control of the risk factors may help in reducing the cardiovascular risk. Key words: myalgia – low-dose statin therapy – statin intolerance – statins – side effects on statins, and Tomáš Štulc, Šárka Beránková, Richard Češka
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

18. Profylaxe a léčba tromboembolické nemoci u pacientů s mnohočetným myelomem

Creator:
Kessler, Petr
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
lidé, mnohočetný myelom--farmakoterapie--komplikace, tromboembolie--farmakoterapie--komplikace--prevence a kontrola, protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie--škodlivé účinky--terapeutické užití, antitumorózní látky--škodlivé účinky, heparin nízkomolekulární--aplikace a dávkování--terapeutické užití, warfarin--aplikace a dávkování--terapeutické užití, Aspirin--aplikace a dávkování--terapeutické užití, rozvrh dávkování léků, thalidomid--analogy a deriváty--škodlivé účinky, dexamethason--škodlivé účinky, antracykliny--škodlivé účinky, rizikové faktory, tromboprofylaxe, and nízkomolekulární heparin
Language:
Czech and English
Description:
Incidence tromboembolické nemoci (TEN) u pacientů s mnohočetným myelomem (MM) je významně zvýšena, riziko TEN je dále zvýšeno během indukční chemoterapie, zejména pokud je použita kombinace thalidomidu nebo lenalidomidu s prednisonem nebo vysokou dávkou dexametazonu, zatímco terapie obsahující bortezomib není spojena s rizikem trombotických komplikací. Efektivita farmakologické tromboprofylaxe s použitím nízkomolekulárního heparinu (LMWH), acetylsalicylové kyseliny (ASA) nebo warfarinu byla prokázána v řadě nerandomizovaných srovnávacích studií a nyní jsou čerstvě k dispozici výsledky jedné randomizované studie. U pacientů s MM je během indukční terapie obsahující thalidomid nebo lenalidomid v kombinaci s kortikoidy a/nebo anthracykliny doporučena farmakologická tromboprofylaxe. Nízkomolekulární hepariny jsou preferované u většiny pacientů, pacientům s mechanickou chlopenní náhradou by měl být podáván warfarin. ASA je považována za rozumnou alternativu, zejména pro pacienty s další indikací protidestičkové léčby. Optimální léčba TEN u pacientů s MM nebyla určena, nicméně, stejný přístup jako u jiných pacientů s malignitou se jeví jako nejvhodnější. Tito pacienti by měli být léčeni po dobu 6 měsíců LMWH. Počáteční terapeutická dávka může být po měsíci snížena na 2/3–3/4. Po 6 měsících by měla být další léčba přehodnocena a měla by být zvážena následná dlouhodobá léčba LMWH nebo warfarinem, pokud není dosaženo kompletní remise MM., The incidence of venous thromboembolism (VTE) is markedly increased in patients with multiple myeloma (MM); furthermore, the risk of VTE is increased during the induction phase of therapy, especially if a combination of thalidomide or lenalidomide with high dose dexamethasone or prednisone is used, while therapy containing bortezomib is not associated with risk of thrombotic complications. The effectiveness of pharmacological thromboprophylaxis using low-molecular-weight heparin (LMWH), acetylsalicylic acid (ASA) or warfarin has been demonstrated in numerous non-randomized comparative studies, and the results of one randomized trial are recently available. Pharmacological thromboprophylaxis is recommended in patients with MM during the induction therapy containing thalidomide or lenalidomide combined with corticosteroids and/or anthracyclines. LMWH is the preferred mode of thromboprophylaxis in most patients; warfarin should be used in patients with mechanical heart valve. ASA is considered as a reasonable alternative, especially for patients with another indication of antiplatelet therapy. The optimal therapy of VTE in patients with MM is not well established; however, the same approach as in other patients suffering from malignancy seems to be suitable. These patients should be treated with LMWH for the first 6 months. The initial therapeutic dose can be reduced to 2/3–3/4 after one month. The therapy should be reevaluated after 6 month and subsequent long-term therapy using LMWH or warfarin should be considered, unless complete remission of myeloma is reached., Petr Kessler, and Lit.: 39
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

19. Terapeutické monitorování amikacinu a gentamicinu v rutinní klinické praxi

Creator:
Kacířová, Ivana and Grundmann, Milan
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
Subject:
lidé, gramnegativní bakteriální infekce--farmakoterapie, aminoglykosidy--aplikace a dávkování--normy--terapeutické užití, gentamiciny--aplikace a dávkování--farmakokinetika--krev--škodlivé účinky--terapeutické užití, inhibitory syntézy proteinů--aplikace a dávkování--farmakokinetika--krev--škodlivé účinky--terapeutické užití, amikacin--aplikace a dávkování--farmakokinetika--krev--škodlivé účinky--terapeutické užití, antibakteriální látky--aplikace a dávkování--farmakokinetika--krev--škodlivé účinky--terapeutické užití, monitorování léků--metody--normy, nežádoucí účinky léčiv, akutní poškození ledvin--chemicky indukované, poruchy sluchu--chemicky indukované, vztah mezi dávkou a účinkem léčiva, rozvrh dávkování léků, and testy toxicity--metody
Language:
Czech and English
Description:
Aminoglykosidy patří mezi nejstarší antibiotika, a i přes své relativně toxické účinky (nefrotoxicita a ototoxicita) jsou v současné klinické praxi cennou léčebnou skupinou. Jsou účinné zejména proti aerobním gramnegativním infekcím a v kombinaci s antibiotiky poškozujícími buněčnou stěnu (např. betalaktamy) také proti grampozitivním kokům. Vyznačují se koncentračně závislým baktericidním účinkem a dlouhým postantibiotickým efektem. Existuje mnoho důkazů o tom, že jedna velká denní dávka (respektive prodloužený dávkovací interval) aminoglykosidů je spojena s nižším rizikem nefrotoxicity a ototoxicity a srovnatelnou, ne-li lepší klinickou účinností v porovnání se stejnou celkovou denní dávkou podanou v několika menších dávkách během dne. Účinnost a toxicita aminoglykosidů vykazuje silný vztah k jejich sérové koncentraci. Klíčovou úlohu v minimalizaci toxicity a optimalizaci dávkování má terapeutické monitorování., Aminoglycosides constitute one of the oldest classes of antimicrobials. Despite their relative toxicity, mainly nephrotoxicity and ototoxicity, aminoglycosides are valuable in current clinical practice. They are bactericidal agents with activity against aerobic gram-negative infections and against gram-positive cocci when added to a cell wall active antimicrobial-based regimen (e.g. betalactams). Aminoglycosides have a concentration-dependent bactericidal effect and a long post antibiotic effect. There is accumulating evidence to show that large, single, daily doses (or more correctly, extended interval dosing) of aminoglycosides is associated with less nephrotoxicity and ototoxicity and comparable, if not superior clinical outcomes than the same total dose administered in small, multiple doses. The efficacy and toxicity of aminoglycosides show a strong direct positive relationship with blood drug concentrations. A key strategy in minimizing toxicity and optimizing therapy is therapeutic drug monitoring., and Ivana Kacířová, Milan Grundmann
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

20. Terapeutické monitorování vankomycinu v rutinní klinické praxi

Creator:
Kacířová, Ivana and Grundmann, Milan
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
Subject:
lidé, vankomycin--aplikace a dávkování--farmakokinetika--krev--škodlivé účinky, antibakteriální látky--aplikace a dávkování--farmakokinetika--krev--škodlivé účinky, monitorování léků--metody, methicilin rezistentní Staphylococcus aureus--účinky léků, stafylokokové infekce--farmakoterapie, rozvrh dávkování léků, plocha pod křivkou, metabolická clearance, časové faktory, sérum--chemie, vztah mezi dávkou a účinkem léčiva, and minimální inhibiční koncentrace (MIC)
Language:
Czech and English
Description:
Terapeutické monitorování hladin léčiv (therapeutic drug monitoring – TDM) je specifická metoda oboru klinické farmakologie pro monitorování terapie pomocí měření koncentrace léčiva v séru s následnou interpretací a akceptací klinikem. Použití TDM vede k optimalizaci individuálního dávkování vankomycinu u jednotlivých pacientů, a tím ke zkrácení doby hospitalizace a prevenci výskytu nežádoucích účinků. Minimální údolní sérová koncentrace vankomycinu by měla být vždy udržována nad 10 mg/l k zabránění vývoje rezistence, neměla by však přesáhnout 20 mg/l vzhledem k riziku nefrotoxicity. U závažných infekcí je doporučováno rozmezí 15–20 mg/l, a také u patogenů s MIC ≤ 1 mg/l by měla údolní koncentrace dosáhnout alespoň 15 mg/l k dosažení cílového poměru AUC24/MIC ≥ 400 (plocha pod křivkou/minimální inhibiční koncentrace). Pro léčbu méně závažných infekčních stavů by měla být dostatečná údolní koncentrace 10–15 mg/l. Při aplikaci v kontinuální infuzi u kriticky nemocných jsou doporučovány koncentrace v ustáleném stavu v rozmezí 15–25 mg/l. Klíčová slova: terapeutické monitorování – údolní koncentrace – vankomycin, Therapeutic drug monitoring (TDM) is specific method of clinical pharmacology for monitoring of the therapy using measurement of drug serum concentrations followed interpretation and good cooperation with clinician. TDM help clinicians to quickly optimize vancomycin dosing regimens to maximize the clinical effect and minimize the toxicity of the drugs. Minimum serum vancomycin trough concentrations should always be maintained above 10 mg/L to avoid development of resistance, neverthelles trough concentrations > 20 mg/L are not recommended because of the risk of nephrotoxicity. For serious infections vancomycin trough concentrations of 15–20 mg/L are recommended and for a pathogen with an MIC of 1 mg/L, the minimum trough concentration would have to be at least 15 mg/L to generate the target AUC24/MIC ≥ 400 (area under the curve/minimal inhibitory concentration). In non-complicated infections trough concentrations of 10–15 mg/L should be sufficient. For continuous infusions of vancomycin target steady-state concentration values of 15–25 mg/L have been advocated for critically ill patients. Key words: therapeutic monitoring – trough concentration – vancomycin, and Ivana Kacířová, Milan Grundmann
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public