Search

Start Over Creator Vrablík, Michal Data provider National Medical Library/Národní lékařská knihovna

12. Novinky v oblasti hypolipidemické léčby

Creator:
Vrablík, Michal and Češka, Richard
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, práce podpořená grantem, and TEXT
Subject:
metabolismus lipidů--fyziologie--účinky léků, dietoterapie, LDL-cholesterol--účinky léků, kardiovaskulární nemoci--prevence a kontrola, randomizované kontrolované studie jako téma, pryskyřice syntetické, transportní proteiny pro estery cholesterolu--antagonisté a inhibitory, apolipoprotein A-I--farmakologie, benzimidazoly--farmakologie, transportní proteiny--antagonisté a inhibitory, dyslipidemie--farmakoterapie, monoklonální protilátky--farmakologie, and lidé
Language:
Czech and English
Description:
Možnosti ovlivnit metabolizmus plazmatických lipoproteinů a snížit tak riziko aterotrombotických komplikací se v posledních letech rozšiřují. Kromě vývoje zcela nových přístupů modifikujících hladiny aterogenních lipoproteinových částic získáváme nové farmakologické formy běžných hypolipidemik – nanopartikule obsahující statiny, fibráty v nanočásticích s vysokou biologickou dostupností. Zapomenuty nejsou ani pryskyřice působící příznivě na glukózovou homeostázu a doplňující vhodně terapii statinem. Pokračují testy účinnosti terapií cílících na metabolizmus HDL částic. Ani pro inhibitory CETP nebo mimetika apoliproteinu A1 zatím nemáme přesvědčivé důkazy. Zcela nové postupy zahrnující blokádu MTTP, inhibici PSCK9 nebo terapie využívající anti-sense technologie sbírají důkazy z klinických studií velmi rychle. Zatím víme o jejich příznivých účincích na hladiny aterogenních lipidů u nemocných s familiární hypercholesterolemií, ale přibývají data i z dalších pacientských populací., Options for modification of lipoprotein metabolism and, thus, for reduction of atherothrombotic complication have widened over recent years. Apart from the development of novel approaches new pharmacological formulations of common lipid lowering drugs have been prepared- e.g. statin-containing nanoparticles, fibrate nanoparticles with a much higher bioavailability etc. Even the oldest lipid lowering agents – resins – have not been forgotten due to its once again discovered positive impact of these agents on glucose homeostasis while optimally complementing the action of statins. Clinical trials of therapies targeting HDL particle metabolism are being in progress despite we have not gathered any unambiguous evidence of positive effect of the CETP inhibitors or apoA1 mime­tics on the progression of atherosclerosis. Brand new approaches in the treatment of dyslipidemia including MTTP and PCSK9 inhibition or therapies utilizing anti-sense technologies rapidly accumulate evidence from clinical studies. We have already learned about their lipid-modifying efficacy particularly in patients with familial hypercholesterolemia, however, data from other patients´ populations can be expected quite soon., and Michal Vrablík, Richard Češka
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

14. Postavení lipoproteinové aferézy v současnosti

Creator:
Bláha, Vladimír, Bláha, Milan, Lánská, Miriam, Havel, Eduard, Vyroubal, Pavel, Zadák, Zdeněk, Vrablík, Michal, Piťha, Jan, Žák, Pavel, and Sobotka, Luboš
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, přehledy, práce podpořená grantem, and TEXT
Subject:
lidé, hyperlipoproteinemie typ II--krev--terapie, LDL-cholesterol--krev--účinky léků, homozygot, kombinovaná farmakoterapie, kombinovaná terapie, krevní složky - separace--dějiny--metody--využití, statiny--terapeutické užití, azetidiny--terapeutické užití, monoklonální protilátky--terapeutické užití, anticholesteremika--terapeutické užití, konvertasy proproteinů--antagonisté a inhibitory, serinové endopeptidasy, oligonukleotidy--terapeutické užití, benzimidazoly--terapeutické užití, alirokumab, mipomersen, lomitapid, evolokumab, PCSK9, and ezetinib
Language:
Czech and English
Description:
Lipoproteinová aferéza (LA) je metodou volby v léčbě pacientů se závažnou hypercholesterolemií, kteří jsou rezistentní na konvenční terapii. Patří mezi extrakorporální eliminační metodiky a usiluje o pokud možno specifické odstranění low density lipoprotein (LDL) cholesterolu z cirkulující krve. LA v kombinaci s vyššími dávkami statinů a ezetimibem představuje v současnosti nejúčinnější způsob léčby homozygotů a statin-refrakterních heterozygotů familiární hypercholesterolemie (FH). Reziduální kardiovaskulární riziko těchto pacientů zůstává přesto vysoké, zejména proto, že i přes zmíněnou léčbu nelze dosáhnout cílových hodnot lipidů podle současných doporučení. Novou nadějí pro pacienty jsou nové lékové skupiny hypolidemik. Jejich účinek je založen na snížení tvorby LDL inhibicí syntézy apolipoproteinu B pomocí antisense oligonukleotidu (mipomersen), inhibicí mikrosomálního triglyceridového transportního proteinu (lomitapid), nebo posílením katabolizmu LDL vlivem monoklonální protilátek, inhibujících aktivitu proprotein konvertázy subtilizin/kexin 9 (PCSK9 – alirokumab, evolokumab aj). Kombinace LA s novými léčivy je slibná, zejména pro potenciál dalšího snížení LDL-cholesterolemie mezi jednotlivými aferézami. Předběžné výsledky probíhajících studií naznačují, že nová hypolipidemika v kombinaci s LA nebo samostatně podstatně obohatí a vylepší léčbu refrakterní FH. Klíčová slova: alirokumab – ateroskleróza – evolokumab – hypercholesterolemie – kardiovaskulární onemocnění – lipoproteinová aferéza – lomitapid – mipomersen, Lipoprotein apheresis (LA) is an effective treatment method the patients with severe hypercholesterolemia, resistant to the standard therapy. LA is an extracorporeal elimination technique, which specifically removes low density lipoprotein (LDL) cholesterol from the circulation. At present, lipoprotein apheresis, combined with high-dose statin and ezetimibe therapy, is the best available means of treating patients with homozygous and statin refractory heterozygous familial hypercholesterolaemia (FH). However, the extent of cholesterol-lowering achieved is often insufficient to meet the targets set by current guidelines. The recent advent of new classes of lipid-lowering agents provides new hope that the latter objective may now be achievable. These compounds act either by reducing low density lipoprotein (LDL) cholesterol production by inhibiting apolipoprotein B synthesis with an antisense oligonucleotide (mipomersen), or by inhibiting microsomal triglyceride transfer protein (lomitapid), or by enhancing LDL catabolism via monoclonal antibody-mediated inhibition of the activity of proprotein convertase subtilisin/kexin 9 (PCSK9 – alirocumab, evolocumab etc). The promising is the combination of LDL-apheresis with new drugs, namely for its potential to further decrease of LDL-cholesterol between apheresis. Depending on the outcome of current trials, it seems likely that these compounds, used alone or combined with lipoprotein apheresis, will markedly improve the management of refractory FH. Key words: alirocumab – atherosclerosis – cardiovascular disease – evolocumab – hypercholesterolemia –lipoprotein apheresis – lomitapid – mipomersen, and Vladimír Bláha, Milan Bláha, Miriam Lánská, Eduard Havel, Pavel Vyroubal, Zdeněk Zadák, Michal Vrablík, Jan Piťha, Pavel Žák, Luboš Sobotka
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

17. Společné doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České společnosti pro aterosklerózu ČLS JEP ke sjednocení hodnoticích mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci

Creator:
Soška, Vladimír, Zima, Tomáš, Friedecký, Bedřich, Franeková, Janka, Buryška, Jan, Palička, Vladimír, Jabor, Antonín, Poledne, Rudolf, Freiberger, Tomáš, Piťha, Jan, Štulc, Tomáš, Urbanová, Zuzana, Vaverková, Helena, Vrablík, Michal, Češka, Richard, and Rosolová, Hana
Type:
model:article, article, Text, směrnice pro lékařskou praxi, and TEXT
Subject:
lipoproteiny--krev--normy, lipidy--krev--normy, referenční hodnoty, lidé, and dospělí
Language:
Czech
Description:
Soška V., Zima T., Friedecký B., Franeková J., Buryška J., Palička V., Jabor A., Poledne R., Freiberger T., Piťha J., Rosolová H., Štulc T., Urbanová Z., Vaverková H., Vrablík M., Češka R. and Lit.: 8
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

18. Stanovisko k nové moderní hypolipidemické léčbě

Creator:
Češka, Richard, Táborský, Miloš, and Vrablík, Michal
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
lidé, konsensus, kardiovaskulární nemoci--prevence a kontrola, primární prevence, sekundární prevence, hypercholesterolemie--farmakoterapie, hyperlipoproteinemie typ II--farmakoterapie, statiny--škodlivé účinky, LDL-cholesterol--účinky léků, monoklonální protilátky--aplikace a dávkování--terapeutické užití, hypolipidemika--aplikace a dávkování--terapeutické užití, konvertasy proproteinů, serinové endopeptidasy, PCSK9, alirokumab, alirocumab, evolokumab, and evolocumab
Language:
Czech
Description:
Richard Češka, Miloš Táborský, Michal Vrablík
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

20. Včasná diagnostika familiární hypercholesterolemie v České republice v rámci projektu MedPed

Creator:
Freiberger, Tomáš and Vrablík, Michal
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, práce podpořená grantem, přehledy, and TEXT
Subject:
lidé, hyperlipoproteinemie typ II--diagnóza--epidemiologie--genetika, časná diagnóza, hodnocení rizik, fenotyp, genetické testování, rodokmen, anamnéza, LDL-cholesterol, plošný screening--metody--organizace a řízení, and kaskádovitý screening
Language:
Czech and English
Description:
Nedávné studie ukázaly, že prevalence familiární hypercholesterolemie (FH) je přibližně dvojnásobná oproti dřívějším předpokladům a onemocnění tak postihuje přibližně jednoho z 250 jedinců obecné populace. Jedná se tedy o nejčastější vrozené metabolické onemocnění vůbec. V důsledku geneticky podmíněné poruchy v metabolizmu LDL-cholesterolu dochází k jeho hromadění v cirkulaci a ve tkáních, což vede předčasnému rozvoji aterosklerózy. Neléčení jedinci mohou mít infarkt myokardu ve 3. nebo 4. dekádě života, až v jedné třetině případů s fatálním koncem. Onemocnění je celosvětově nedostatečně diagnostikováno a léčeno. V České republice běží již od roku 1998 projekt MedPed, který se soustředí na včasnou diagnostiku FH s cílem zahájit léčbu co nejdříve, a snížit tak u postižených jedinců riziko předčasné klinické manifestace ischemické choroby srdeční a předčasného úmrtí. Důležitým bodem projektu je kaskádovitý screening mezi příbuznými pacientů s FH. V celonárodní databázi evidujeme již více než 6 350 pacientů s FH, což představuje asi 16 % z očekávaného počtu pacientů v České republice. Takový záchyt nás řadí mezi nejúspěšnější země na světě, ale i s ohledem na příchod nových terapeutických možností zůstává detekce a včasné zahájení léčby nemocných s FH v centru naší pozornosti. Klíčová slova: familiární hypercholesterolemie – kardiovaskulární riziko – kaskádovitý screening – MedPed, Recent studies have revealed the prevalence of familial hypercholesterolemia (FH) is approximately twice higher than previously estimated and, thus, the disease affects one in 250 persons from the general population. Therefore FH remains the most frequent inherited metabolic disorder. Due to the genetic defect LDL-cholesterol accumulates both in the plasma and tissues leading to premature and accelerated atherosclerosis. Untreated patients with FH might suffer from myocardial infarction in the third or fourth decade, one third of these events being fatal. The disease is under­diagnosed and undertreated worldwide. In the Czech Republic the MedPed project focused on early diagnosis and initiation of proper treatment of FH aiming at lowering of the above mentioned risks was initiated in 1998. A crucial part of the project is so called cascade screening among the relatives of identified FH probands. There are 6,350 registered FH subjects in the nationwide registry, which represents 16% of the expected number of FH patients in the Czech Republic. This result of screening efforts ranks among the top countries in the world, however, also in spite of the recent expansion of FH treatment options early detection and initiation of treatment of FH remains in the centre of our attention. Key words: familial hypercholesterolemia – cardiovascular risk – cascade screening – MedPed, and Tomáš Freiberger, Michal Vrablík
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public