Search

Start Over Format regular print Subject klinické laboratorní techniky

11. Nové doporučení odborných společností klinické biochemie a kardiologie

Creator:
Friedecký, Bedřich
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, úvodní články, and TEXT
Subject:
klinická chemie, klinické laboratorní techniky, kardiologie--metody--trendy, akutní koronární syndrom--prevence a kontrola, myocyty srdeční, troponin--analýza, referenční standardy, zajištění kvality zdravotní péče, and lidé
Language:
Czech
Description:
B. Friedecký and Literatura
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

12. Onemocnění z depozice lehkých řetězců imunoglobulinu (light chain deposition disease)

Creator:
Ščudla, Vlastimil, Tichý, Tomáš, Minařík, Jiří, Pika, Tomáš, Krejčí, Karel, and Zadražil, Josef
Format:
braille, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, kazuistiky, and TEXT
Subject:
renální insuficience--etiologie--prevence a kontrola, multiorgánové selhání--etiologie--prevence a kontrola, imunoglobuliny - lehké řetězce--škodlivé účinky, imunoglobuliny - kappa-řetězce--škodlivé účinky, imunoglobuliny - lambda-řetězce--škodlivé účinky, monoklonální gamapatie nejistého významu, mnohočetný myelom--diagnóza--komplikace, diferenciální diagnóza, kyseliny borové--aplikace a dávkování--farmakologie--terapeutické užití, lymfoproliferativní nemoci--diagnóza--komplikace, transplantace periferních kmenových buněk, transplantace autologní--metody, imunoterapie, chemoterapie adjuvantní, klinické laboratorní techniky, biopsie--metody--využití, prognóza, výsledek terapie, elektronová mikroskopie--metody--využití, financování organizované, lidé, lidé středního věku, and dospělí
Language:
Czech and English
Description:
Náplní sdělení je, na pozadí rozboru diagnostiky a léčby vlastních tří nemocných, podání současných poznatků o poměrně vzácném a v běžné klinické praxi opomíjeném onemocnění, vyznačujícím se depozicí lehkého řetězce imunoglobulinu v tkáních životně důležitých orgánů. Onemocnění z depozice lehkých řetězců imunoglobulinu postihuje především ledviny a vede k progresivní poruše funkce s konečným orgánovým selháním. Kromě etiopatogeneze, odlišení idiopatické formy od formy provázející mnohočetný myelom a vzácně i jiné B-lymfoproliferativní stavy, je nastíněna problematika klinických projevů, diagnostiky, diferenciální diagnostiky a terapie včetně přínosu biologické léčby bortezomibem a vysokodávkované chemoterapie s podporou autologních kmenových buněk, vedoucí k podstatnému zlepšení kvality i celkové délky života nemocných s touto prognosticky stále závažnou nemocí., The aim of the paper within the background of the diagnostics and treatment of three patients is the summary of recent knowledge about a relatively rare disease which is characterized by the deposition of immunoglobulin light chains in vital tissues and organs, especially the kidneys, leading to progressive deterioration of their function with end stage organ failure. We demonstrate the etiopathogenesis a differentiation of idiopathic form of the disease from the form accompanying multiple myeloma or other B-lymphoproliferative diseases, the clinical manifestation, diagnostics and differential diagnostics and therapy as well as the contribution of biological treatment using bortezomib and high dosed chemotherapy with the support of autologous stem cell transplantation, leading to a substantial improvement of the quality of life and overall survival in patients with this prognostically unfavorable disease., Ščudla V., Tichý T., Minařík J., Pika T., Krejčí K., Zadražil J., and Literatura 38
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

13. PET-CT dokumentovaná remise multicentrické formy Castlemanovy choroby po léčbě rituximabem. Popis případu a přehled literatury

Creator:
Adam, Zdeněk, Szturz, Petr, Koukalová, Renata, Řehák, Zdeněk, Pour, Luděk, Krejčí, Marta, Šmardová, Lenka, Eid, Michal, Volfová, Pavlína, Čermáková, Zdeňka, Křen, Leoš, Sokol, Filip, Hanke, Ivo, Michalková, Eva, Král, Zdeněk, and Mayer, Jiří
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, kazuistiky, přehledy, práce podpořená grantem, and TEXT
Subject:
lidé, staří, mužské pohlaví, pozitronová emisní tomografie, počítačová rentgenová tomografie, indukce remise, monoklonální protilátky--škodlivé účinky--terapeutické užití, myší monoklonální protilátky--škodlivé účinky--terapeutické užití, hyperplazie velkých lymfatických uzlin--diagnóza--farmakoterapie--patofyziologie, výsledek terapie, thalidomid--škodlivé účinky--terapeutické užití, splenomegalie--etiologie--farmakoterapie--radioizotopová diagnostika, klinické laboratorní techniky, kombinovaná farmakoterapie--škodlivé účinky, léková rezistence, lymfatické uzliny--patologie--radioizotopová diagnostika, Mabthera, talidomid, siltuximab, and rituximab
Language:
Czech and English
Description:
Popisujeme případ multicentrické formy Castlemanovy choroby, s generalizovanou lymfadenopatií a splenomegalií, provázenou typickými B symptomy – úbytek hmotnosti 15 kg, horečky neinfekčního původu, noční pocení, symptomy anémie. Histologické vyšetření uzlin s nejvyšší akumulací fluorodeoxyglukózy, odebrané torakoskopicky z mediastina, prokázalo plazmocelulární typ Castlemanovy choroby. Vyšetření HIV a lidského herpesviru 8 (HHV-8) bylo negativní. Stanovení diagnózy nemoci předcházely 3 recidivy herpes zosteru, což svědčilo o alteraci imunity. Léčba byla zahájena kombinací talidomidu, dexametazonu a cyklofosfamidu. Po 2 měsících léčby nebyla zřetelná léčebná odpověď a pacient tuto léčbu špatně toleroval. Proto byl tento způsob léčby ukončen. Pro léčbu 2. linie byla zvolena léčba R-CHOP (Mabthera – rituximab, cyklofosfamid, adriamycin, vinkristin a prednison. V průběhu 2 cyklů této léčby se zmenšila lymfadenopatie a splenomegalie, ale léčbu provázely závažné infekční komplikace. Proto dále pokračovala pouze monoterapie přípravkem Mabthera v dávce 375 mg/m2 v 28denních intervalech. Tato léčba se ukázala jako účinná a dobře tolerovaná. Při kontrolním PET-CT vyšetření vymizela lymfadenopatie a splenomegalie a normalizovala se akumulace fluorodeoxyglukózy. Mabthera v monoterapii se v tomto případě ukázala jako účinný a velmi dobře tolerovaný lék. Pro multicentrickou formu Castlemanovy nemoci existuje v současnosti více účinných léčebných alternativ: léčba rituximabem v monoterapii či v kombinaci, léčba imunomodulačními léky (talidomid nebo lenalidomid), léčba protilátkami proti interleukinu 6 (siltuximab) nebo proti jeho receptoru (tocilizumab). V případně neúčinnosti jedné léčebné alternativy je nutné otestovat další alternativu. V tomto případně nebyla úspěšná léčba založená na talidomidu, zatímco léčba založená na přípravku Mabthera dosáhla vymizení projevů nemoci., We describe a case of multicentric Castleman disease with generalized lymphadenopathy and splenomegaly, accompanied by typical B symptoms - loss of 15 kg, fever of non-infectious origin, night sweats, symptoms of anemia. Histological examination of the nodes with the highest accumulation of fluorodeoxyglucose, taken from mediastinum by thoracoscopy, revealed plasmocellular type of Castleman disease. Tests for HIV and human herpesvirus 8 (HHV-8) were negative. Three recurrences of herpes zoster indicating an alteration of immunity preceded the dia­gnosis of disease. Treatment was initiated with combination of thalidomide, dexamethasone, and cyclophosphamide. The response after 2 months therapy was not clear and patient doesn´t tolerated the therapy well. Therefore, this treatment was terminated and R-CHOP (Mabthera - rituximab, cyclophosphamide, adriamycin, vincristine, and prednisone) was selected as a second-line therapy. Lymphadenopathy and splenomegaly were reduced during the 2 cycles of treatment, however, serious infectious complications accompanied the therapy. Therefore, only use of Mabthera monotherapy 375 mg /m2 was administered in 28-day intervals. This treatment has shown efficacy and tolerability. PET-CT scan has demonstrated disappearance of lymphadenopathy and splenomegaly, in addition, normalized accumulation of fluorodeoxyglucose. Monotherapy with Mabthera has proved to be effective and well tolerated drug in this case. Currently, there are more effective therapeutic alternatives in multicentric Castleman disease: treatment with monotherapy of rituximab or in combination therapy with immunomodulatory drugs (thalidomide or lenalidomide, treatment with anti-IL-6 (siltuximab) or against its receptor (tocilizumab). In the case of ineffectiveness of one treatment option must be tested other alternative. In this case the therapy based on thalido­mide wasn´t successful, whereas the treatment with Mabthera has achieved disappearance of disease symptoms., and Zdeněk Adam, Petr Szturz, Renata Koukalová, Zdeněk Řehák, Luděk Pour, Marta Krejčí, Lenka Šmardová, Michal Eid, Pavlína Volfová, Zdeňka Čermáková, Leoš Křen, Filip Sokol, Ivo Hanke, Eva Michalková, Zdeněk Král, Jiří Mayer
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

14. Postižení nervového systému z nutriční nedostatečnosti po bariatrických operacích

Creator:
Kadaňka, Zdeněk
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, práce podpořená grantem, and TEXT
Subject:
nemoci nervového systému--etiologie--terapie, bariatrická chirurgie, nutriční terapie--využití, pooperační komplikace--etiologie--terapie, polyneuropatie--terapie, žaludeční bypass--metody, příznaky a symptomy, žaludek--chirurgie, vitaminy, elektromyografie, obezita--chirurgie, klinické laboratorní techniky, and lidé
Language:
Czech and English
Description:
Nutriční nedostatečnost je zřídka příčinou polyneuropatie či jiných poruch nervového systému ve vyspělých zemích. Pokud se vyskytuje, tak obvykle u alkoholiků a u špatně živených osob (psychopatie, vyšší věk, nemoci gastrointestinálního traktu, extrémní diety). Paradoxem v těchto zemích je skutečnost, že k poruchám z nedostatku z výživy dochází u lidí, kteří původně trpí nadvýživou. Tu si léčí různými postupy, které mají výživu snížit. Mezi ně patří řada bariatrických chirurgických zákroků, jejichž cílem je snížit množství kalorií přijatých do těla. S tím současně dojde někdy k nepředvídatelné nerovnováze a nedostatku příjmu živin nutných k normální funkci nervového systému. Počet bariatrických zákroků ve světě rychle vzrůstá, i když pomaleji, než narůstá obezita. Jejich častou komplikací bývají polyneuropatie, plexopatie, radikulopatie, myelopatie, encefalopatie a optická neuropatie, které vznikají jak časně, tak i několik let či desítek let po zákroku. Etiologie těchto poruch zůstává nejasná, nejvíce je obviňován nedostatek vitaminů (thiamin, E, B12), poruchy glykemie a nedostatek mědi. Řada faktorů však zůstává skrytých a suplementace předpokládaných chybějících složek průběh někdy neovlivní. Mohla by se rovněž podílet změněná imunita a zánět. Jako rizikové faktory vzniku nervových komplikací se uvádějí celková ztráta tělesné hmotnosti, gastrointestinální potíže, pokles albuminu a transferinu a rehospitalizace pro komplikace zákroku. Jako preventivní i léčebné opatření se doporučují u nemocných po bariatrickém zákroku především pravidelné návštěvy nutričního centra., In developed countries, nutritional deficiency only rarely causes polyneuropathy or other disorders of the nervous system. When it does occur, it appears in alcoholics or in the malnourished – people with long-term psychiatric disorders, with gastro-intestinal system disorders or on extreme diets. Paradoxically, certain initially obese patients may become malnourished. Pathological obesity is addressed in various ways, with the shared target of restricting food intake. Bariatric surgery is one of the options. However, such a profound diminution of nutrition may induce unpredictable imbalance or insufficiency in nutrients important for normal functioning of the nervous system. The number of bariatric operations is steadily increasing, both in the Czech Republic and elsewhere; in the USA, they already outnumbered cholecystectomies. Complications associated with bariatric surgery include polyneuropathy, plexopathy, radiculopathy, myelopathy, encephalopathy and optic neuropathy, all of which may appear both early as well as many years later. The aetiology of these disorders remains unclear, although vitamin insufficiency (thiamine, B12, E), copper deficiency and hypoglycaemia are often held responsible. However, many factors remain hidden and supplementation of the “missing” factors sometimes fails to affect the course of the disease. Damage to the immune system or inflammation may contribute to the aetiology. Weight loss, gastro-intestinal complaints, albumin and transferrin decrease and rehospitalisation for digestive symptoms are considered risk factors. Regular post-surgical monitoring in nutrition centres together with specific treatment of complications is recommended., and Z. Kadaňka
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

15. Primární hyperaldosteronizmus: problémy diagnostických přístupů

Creator:
Widimský, Jiří
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, přehledy, and TEXT
Subject:
lidé, hyperaldosteronismus--diagnóza--krev--terapie, hypertenze--etiologie, aldosteron--krev, renin--krev, klinické laboratorní techniky, algoritmy, metody pro podporu rozhodování, and sekundární hypertenze
Language:
Czech and English
Description:
Primární hyperaldosteronizmus (PH) je nejčastější příčinou nejen endokrinní, ale i sekundární hypertenze vyvolané autonomní nadprodukcí aldosteronu kůrou nadledvin. PH je typicky charakterizován hypertenzí, hypokalemií, zvýšeným poměrem aldosteron/renin díky zvýšeným koncentracím aldosteronu a nízkým hladinám reninu a chyběním suprese aldosteronu v průběhu konfirmačních testů. Laboratorní diagnostika PH může však být svízelná, neboť hypokalemie se vyskytuje pouze u asi 50 % případů a vyšetřování parametrů osy renin-angiotenzin-aldosteron může být ovlivněno celou řadou faktorů, ke kterým je třeba přihlédnout. Morfologická diagnostika PH bývá rovněž svízelná díky malé velikosti nádorů/hyperplazií a ve většině případů je nutné provést katetrizaci suprarenálních žil s cílenými separovanými odběry na hormonální testy. Díky relativně vysoké prevalenci PH v populaci hypertoniků (5–11 %) a možnosti trvalého vyléčení u části pacientů je nezbytná časná diagnostika s přesným odlišením jednotlivých forem PH a brzkým zahájením specifické terapie (konzervativní vs chirurgická). Díky četným úskalím diagnostických a léčebných přístupů by každý pacient s podezřením na PH měl býti vyšetřen ve specializovaném hypertenzním centru., Primary hyperaldosteronism (PH) is common cause of endocrine/secondary hypertension with autonomous aldo­sterone overproduction by adrenal cortex. PH is typically characterized by hypertension, hypokalemia, high plasma aldosterone/renin ratio, high aldosterone, suppressed renin and nonsupressibilty of aldosterone during confirmatory tests. Diagnosis of PH can be difficult since hypokalemia is found only in 50 % of cases and measurement of the parameters of renin-angiotensin-aldosterone system can be influenced by several factors. Morphological dia­gnosis requires in majority of cases adrenal venous sampling. Early diagnostic and therapeutic measures are very important due to high prevalence of PH and potential cure. Patients with suspicion to PH should be investigated in experienced hypertensive centers due to relatively difficult laboratory and morphological diagnostic approaches., and Jiří Widimský Jr
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

16. Současný stav stanovení vitaminu D v séru

Creator:
Friedecký, Bedřich and Vávrová, Jaroslava
Format:
braille, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
25-hydroxyvitamin D 2--analýza--krev, chromatografie kapalinová--metody--využití, hmotnostní spektrometrie, imunochemie--metody--normy, klinické laboratorní techniky, referenční standardy, referenční hodnoty, imunoanalýza--metody--využití, and lidé
Language:
Czech and English
Description:
Práce poskytuje stručný přehled metod stanovení 25-hydroxyvitaminu D v séru. Uvádíme informace o referenčních metodách, referenčních materiálech, o rutinních metodách separačních (LC-MS/MS) a imunochemických. Uveden je problém nedostatečné srovnatelnosti výsledků rutinních metod a systematických diferencí mezi nimi. Pojednáno je o možných interferencích, zejména vazebného proteinu pro vitamin D, o stavu kvality měření, požadavcích na kvalitu a o úrovni jeho standardizace. Stručně je pojednáno o interpretaci laboratorních výsledků měření a rozhodovacích limitech., Communication deals with brief, but complete rewiew of analytical methods of serum vitamin D determination. Reference methods, reference materials, routine separation LC-MS/MS methods and immunochemical methods are rewiewed. Lack of comparability, requirement on analytical quality, possibility of creation the reference system and bias against reference method are described. Interference of vitamin D bound protein (DBP) are introduced. Lack of of standardization is described. Basic information on the interpretation of results and on the cut off values are briefly published., Friedecký B., Vávrová J., and Literatura 24
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

17. Stanovisko ke stanovení hemoglobinu ve stolici kvantitativní analýzou

Creator:
Kocna, Petr and Zima, Tomáš
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, směrnice pro lékařskou praxi, and TEXT
Subject:
kolorektální nádory--prevence a kontrola, klinické laboratorní techniky, okultní krev, plošný screening, hemoglobiny--analýza, imunochemie--metody--přístrojové vybavení, řízení kvality, komplexní management jakosti, feces, biologický materiál - odběr a zpracování, referenční standardy, and lidé
Language:
Czech
Description:
Kocna P., Zima T. and Literatura
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

18. Vyšetřování pacientů s kalciovou litiázou

Creator:
Kaplan, A. G. and Lipkin, M. E.
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
litiáza--diagnóza--etiologie, analýza moči, vápník--moč--škodlivé účinky, anamnéza, kreatinin--moč, amonium - sloučeniny--moč, oxaláty--moč, citráty--moč, klinické laboratorní techniky, and lidé
Language:
Czech and English
Description:
Preventivní opatření zaměřená na redukci tvorby kalciové litiázy by měla vycházet z pečlivého lékařského vyšetření, které zahrnuje podrobnou lékařskou a rodinnou anamnézu, anamnézu výskytu litiázy, hodnocení medikace, stravy a prostředí, ve kterém se pacient pohybuje. Tento článek dále popisuje indikaci vhodných zobrazovacích testů a kompletního metabolického vyšetření se zaměřením na specifické metabolické poruchy související se vznikem kalciové litiázy. Pomocí pečlivé anamnézy, zobrazovacích testů a metabolického vyšetření lze zvolit léčbu přesně na míru pro konkrétní abnormalitu., Preventative strategies to reduce calcium stone formation are predicated on a proper and thorough medical evaluation, which includes a detailed medical, stone, medication, family, dietary and environmental history. Additionally, proper imaging studies and the details of a full metabolic evaluation are described herein, with a discussion of specific metabolic derangements associated with calcium stones. With a thorough patient history, imaging and a metabolic evaluation, the clinician can tailor medical treatment to the specific abnormality identified., and Kaplan A. G., Lipkin M. E.
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public